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摘要：目的 观察分析全面护理干预对腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者的临床效果。方法 选择我院2016年1月至2017年1月收治的腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施全面护理干预，比较两组临床效果及护理满意度。结果 观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的71.87%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.44%（63例），显著优于对照组的76.56%（49例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面护理干预可以显著提高腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者的临床效果，值得临床大力推广应用。
关键词：全面护理；腹腔镜胆囊手术；高龄；急性胆囊炎
胆囊炎是临床常见多发病的一种，主要临床症状为腹部疼痛、恶心、呕吐等。该病发病率随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的生命健康。目前临床治疗胆囊炎是腹腔镜胆囊手术。但对于高龄急性胆囊炎患者来说，由于其病症存在许多难以确定的诱发因素，因此手术治疗并不能达到满意效果[1]，需要对其在手术过程中实施相应的护理干预措施提高治疗效果。本研究通过对64例腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者进行全面护理，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年1月收治的腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者128例，其中男性60例，女性68例，年龄59-81岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；合并冠心病34例，合并糖尿病28例，合并高血压66例；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：密切观察病情、术前准备、术中护理配合、术后护理及用药指导等。观察组在与对照组常规护理的基础上实施全面护理干预，具体措施如：（1）心理护理：由于急性胆囊炎疾病发病后往往伴有高血压、冠心病等疾病，同时患者处于高龄状态，对疾病相关知识了解太少，易产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，影响手术的顺利进行。护理人员应积极主动与患者交流，了解其想法，并评估其心理，态度和蔼的将胆囊炎疾病相关的知识、手术过程、注意事项向患者耐心讲解，打消其不良心理；将治疗成功的案例介绍给患者，帮助其树立治疗成功的信心；让患者家属给予患者鼓励，关心、爱护患者，使其感受到家庭温暖，以最佳的状态接受手术治疗，促进康复进度。（2）术前护理：由于高龄患者的身体机能相对较差，脏器功能受到不同程度损伤，手术麻醉期间极易干扰生理功能，诱发严重性疾病，危害生命健康，因此，术前应加强患者并发症的诊断和治疗，准确判断患者可承受手术耐性。除常规检查外，还应询问患者病史，以便尽早发现存在问题，减少术后并发症。可邀请心内科专业人员会诊有心脏性疾病患者，通过相应检查排除腹腔镜胆囊切除禁忌证；护理人员叮嘱合并高血压患者术前期服用降压药物，确保血压控制在合理范围内。（3）术后护理：由于高龄患者伴有不同程度临床并发症，反复发作，加大了手术的难度，因此，术后护理人员应协助患者取合适体位，使残留的液体流入盆腔，以便引流；手术切口要彻底清理干净，确保手术切口清洁度，随时对切口变化进行观察，一旦出现胆汁外渗现象，立即采取合理、针对性的处理，避免病情加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者养成良好的饮食习惯，嘱患者对高脂肪、高胆固醇食物限制摄入量，嘱患者多喝水，避免便秘。
1.3观察指标
观察比较两组治疗效果及护理满意度。
1.4判定标准
（1）疗效标准：体征及症状消失且体温及血象恢复正常，经B超检查正常为治愈；体征及症状基本消失，血象及体温基本正常，B超检查正常为好转；体温、血象、B超、体征及症状等均无改善为无效。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意及不满三档。
1.5统计学方法
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
如下表所示，观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的71.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
组别 例数治愈 好转 无效 总有效率
观察组64 43（67.19）17（26.56）4（6.25） 60（93.75）
对照组64 21（32.81）25（39.06）18（28.13）46（71.87）
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度98.44%（63例），显著优于对照组的76.56%（49例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着腹腔镜技术的日益完善，腹腔镜下胆囊切除术也被广泛应用于临床中，该术式不仅操作简单，且疗效显著，并发症也较少[2]。但是对于高龄患者而言，由于其病诱发因素诸多，且存在相应不确定性，因此在整体疗效方面也较难全面[3]。本研究通过对64例腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者在常规护理的基础上手术全面护理干预，包括心理护理、术前护理及术后护理，并将临床效果与同期采用常规护理的患者进行比较发现，观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的71.87%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.44%（63例），显著优于对照组的76.56%（49例），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，全面护理干预可以显著提高腹腔镜胆囊手术高龄急性胆囊炎患者的临床效果，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]鄂丽芳，莫占玲，黄占璋.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理[J].中国实用医药，2016，11（16）：240-241.
[2]李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（15）：106-107.
[3]赵玉勤.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围术期护理研究[J].基层医学论坛，2014，14（36）：4909-4910.
论文作者:季艳华
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 高龄论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年18期论文;