(新沂市人民医院手术室 江苏 新沂 221400)
【摘要】目的:观察改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术体位摆放中的效果。方法:选取本院妇科2017年6月—2018年6月收治的66例妇科腹腔镜手术患者,采用抽签的方式分组,对照组采用常规方法摆放体位,观察组采用改良式肩部约束带辅助摆放体位,观察两组患者的约束带放置情况、满意度及安全性。结果:观察组约束带放置时间(50.0±20)min、VAS评分(3.10±0.11)分、满意度96.97%、压痕发生率6.06%、红斑发生率3.03%、肩部疼痛发生率3.03%、体位性低血压发生率6.06%。对照组约束带放置时间(55.0±20)min、VAS评分(6.48±0.59)分、满意度72.73%、压痕发生率24.24%、红斑发生率21.21%、肩部疼痛发生率24.24%、体位性低血压发生率36.36%,两组差异显著(P<0.05)。结论:将改良式肩部约束带应用到妇科腹腔镜患者手术体位摆放中,能够有效提高体位摆放效率,提高患者的舒适度,减少肩部疼痛等各类并发症的发生,提高患者满意度。
【关键词】改良式肩部约束带;妇科腹腔镜手术;体位摆放
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)20-0184-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用抽签的方式,将患者随机分为两组,观察组年龄(46.50±20.10)岁,体重(65.29±20.12)kg,对照组年龄(46.58±20.21)岁,体重(65.30±20.47)kg。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规方法摆放体位,观察组采用改良式肩部约束带辅助摆放体位。
1.2.1常规体位摆放方法 (1)辅助患者取仰卧位,配合麻醉医生予以全身麻醉。(2)用约束带固定双下肢。(3)距颈部10cm处放置肩托,于肩托与肩的接触处垫棉垫。(4)将患者双手置于身体两侧,采用压手单固定。(5)建立二氧化碳气腹后,床头向下15°,继续调整至20°~30°。(6)观察患者体位有无异常,确保无异常后,方可开始手术。
1.2.2改良式肩部约束带应用方法 (1)辅助患者取仰卧位。(2)将改良式肩部约束带平铺于患者肩部,辅助患者将颈部置入颈窝处,使背部位于肩垫上。(3)调整头圈,使其与肩平齐。(4)予以全身麻醉,固定改良式肩部约束带。(5)建立二氧化碳气腹,床头向下15°,继续调整至20°~30°,确保无异常后,方可开始手术。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者的约束带放置情况,包括放置时间、VAS评分2项指标。(2)观察两组患者的满意度及安全性,安全性以“压痕”、“红斑”、“肩部疼痛”、“体位性低血压”为主。
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1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据,计数及计量资料分别采用χ2及t检验,分别以(%)及(均数±标准差)表示,P<0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 约束带放置情况
观察组(33例)约束带放置时间(50.0±20)min、VAS评分(3.10±0.11)分;对照组(33例),约束带放置时间(55.0±20)min、VAS评分(6.48±0.59)分,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。
2.2 患者的满意度及安全性
观察组满意度(32/33)96.97%、压痕发生率(2/33)6.06%、红斑发生率(1/33)3.03%、肩部疼痛发生率(1/33)3.03%、体位性低血压发生率(2/33)6.06%;对照组满意度(24/33)72.73%、压痕发生率(8/33)24.24%、红斑发生率(7/33)21.21%、肩部疼痛发生率(8/33)24.24%、体位性低血压发生率(12/33)36.36%,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。
3.讨论
头低足高位为被动体位的一种,采用该体位行妇科腹腔镜手术,气腹建立后,二氧化碳将集中于腹腔,刺激膈肌,诱发疼痛[1]。此外,该体位下,患者肩部长期受压,同样容易产生疼痛。常规的体位摆放方法,对患者舒适度的问题较为重视,强调采用肩托、棉垫等辅助患者摆放体位,使疼痛得以减轻[2]。尽管该方法已被证实安全有效,但患者的疼痛程度仍有待进一步降低,术后肩部疼痛等并发症发生的风险仍较高,提示妇科腹腔镜手术常规体位摆放的方法,还存在一定的缺陷。本文研究发现,采用常规方法摆放体位后,本组患者约束带放置时间(55±20)min、VAS评分(6.48±0.59)分。上述研究结果表明,该手术体位摆放护理操作方法存在一定的难度,且在减轻患者疼痛方面效果欠佳。
改良式肩部约束带材质以纯棉布为主,具有柔软、舒适、剪切力低、易于操作的特点。该类型的约束带,共由“肩胛部”、“固定带”、“肩颈部”等部分构成。患者术中采用头低足高位时,肩部受力较大。为减轻患者的痛苦,本约束带适当增加了肩部海绵的厚度,以0cm~10cm递增的方式,为患者肩部舒适度的提升奠定了基础。改良约束带的使用,同样能够达到很好的固定体位的目的。因约束带为一整体,护理人员使用的便利性同样较强。进一步观察发现,本组患者护理满意度96.97%、压痕发生率6.06%、红斑发生率3.03%、肩部疼痛发生率3.03%、体位性低血压发生率6.06%。与采用常规方法摆放体位相比,患者术后并发症发生率更低。上述研究结果表明,改良式肩部约束带的应用价值更加显著。
综上所述,将改良式肩部约束带应用到妇科腹腔镜患者手术体位的摆放中,能够有效提高体位摆放效率,提高患者的舒适度,减少肩部疼痛等各类并发症的发生,提高患者满意度。
【参考文献】
[1]陈美晴,莫玉林,陈华鸿.改良体位整合应用法在妇科腹腔镜手术体位并发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(14):119-121.
[2]阿尔孜古丽?热合曼,排丽扎?肖凯提.节时节力原则摆放妇科腹腔镜手术截石位的护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(20):197+200.
论文作者:张倩,王宁
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签:体位论文; 束带论文; 肩部论文; 发生率论文; 患者论文; 疼痛论文; 妇科论文; 《医药前沿》2019年20期论文;