新疆博尔塔拉蒙古自治州120紧急救援中心新疆博尔塔拉 833400
新疆温泉县哈日布呼镇卫生院 新疆温泉 833500
【摘要】目的：探讨院前急救转运的风险因素及其管理策略，以便提供参考。方法：选取我院2016年10月至2018年1月间收治的70例院前急救转运患者作为研究对象，对照组采取常规护理措施，观察组采取风险管理措施。分析风险因素出现原因，对比两组不良事件发生概率。结果：在风险因素方面，服务意识差、沟通不当、仪器及药品不齐、接诊准备不足所占比例分别为18.18%、27.27%、18.18%、36.36%；观察组不良事件发生概率5.71%，明显低于对照组的25.71%，P＜0.05，具有统计学意义。结论：院前急救转运存在一定的风险，但予以针对性管理策略，可有效提高临床安全性，有效避免不良事件的发生。
【关键词】院前急救转运；风险因素；管理策略
院前急救转运过程中，场所、环境存在一定限制，加之患者病情危及，发展较快，转运时间较短[1]，医务人员极易忽略某些安全隐患，导致意外事件发生，进而引起医疗纠纷。为探讨院前急救转运的风险因素及其管理策略，我院选取收治的70例院前急救转运患者作为研究对象，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2018年1月间收治的70例院前急救转运患者作为研究对象，根据随机原则均分为观察组和对照组，每组各35例。其中对照组中男18例，女17例；最大年龄为62岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（39.07±2.28）岁。观察组中男20例，女15例；最大年龄为60岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（39.31±2.50）岁。
对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，配合医生完成各项操作，根据实际情况，实施对症干预，加强与家属沟通交流，告知其可能出现的不良事件及应对措施。
观察组实施风险管理措施，具体措施为：①人员管理。加强急救知识培训，确保医务人员熟练掌握实践操作，提高其风险意识，掌握良好沟通技巧，提高解决问题能力，从患者及家属角度考虑问题，予以真诚关怀及充分理解，在不影响患者利益情况下，主动告知其病情严重程度、预后目的等，加强心理护理干预，采取音乐疗法、心理暗示、鼓励性语言等，帮助患者减轻心理压力[2]。②抢救物品准。针对危重颅脑损伤者，应保证氧气充足，选择便携式氧气瓶，针对无自主呼吸、呼吸衰竭者，选择简易呼吸机；严格执行交接班制度，提前准备抢救仪器，却把其处于完好状态，如吸引器、除颤仪等。③规范程序。提前通知接诊科室，并落实到位，确保抢救科室及人员及时到位，注意患者搬运的方式方法，维持正常体位，避免不当搬运导致严重后果，同时加强体征监护，及时处理异常状况，确保静脉通道畅通，选择留置针，大血管穿刺，如实记录药物、护理措施等，入院后立即完成交接工作，涉及病史、治疗情况、诊断结果等，逐项目交接[3]。④加强法制观念。不断提高工作人员法律意识，避免医疗纠纷发生，时刻注重自身言行，维护生命健康权，充分尊重患者隐私，及时告知患者及家属病情发展，尊重其知情同意权。文书书写应如实、准确、客观，不得遗漏，尤其是抢救记录、出诊情况等，应及时登记，并要求双方签字，做好交接。
1.3观察指标
分析院前急救转运风险因素，对比两组患者不良事件发生概率。
1.4统计学处理
所有数据以SPSS20.00软件分析，不良事件发生概率、风险因素原因为计数资料，借助卡方检验，当P＜0.05时表示有统计学意义。
2 结果
2.1院前急救转运风险因素分析
在风险因素方面，有11例患者有转运风险因素，其中服务意识差、沟通不当、仪器及药品不齐、接诊准备不足所占比例分别为18.18%、27.27%、18.18%、36.36%，详见表1.
表1：分析院前急救转运风险因素（n，%）
3讨论
在院前急救转运过程中，存在一定风险，主要与护理人员业务水平、沟通、资源不足、交接工作等有直接关系。语言交流不当极有可能诱发医疗纠纷，另外因搬运、患者躁动等情况，静脉输液通道可能中断[4]，进而延误抢救时机。与此同时，药品、抢救仪器准备不充分，或无法正确使用，会耽误救治时间，不良事件发生风险较高，进而引起医疗纠纷。在接诊准备方面，针对多发重症患者应立即组织抢救、会诊，提前通知到位，便于做好完全准备[5]。
此次研究中，观察组采取风险管理策略，对不良事件进行分析发现，在风险因素中，服务意识差、沟通不当、仪器及药品不齐、接诊准备不足所占比例分别为18.18%、27.27%、18.18%、36.36%，其中接诊准备不足数据最高，其次是沟通不当等；观察组不良事件发生概率（5.71%）明显低于对照组，P＜0.05。
综上所述，院前急救转运存在一定风险，予以针对性管理策略，可有效提高临床安全性，利于控制病情，提高抢救成功性，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]宋倩,宋守升.院前急救中的风险因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):266-267.
[2]段京娟.风险管理在院前急救转运中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20):139-140.
[3]东迎.PDCA循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(24):99-100.
[4]方园,徐捷.危重病人在院前急救及转运中的注意事项[J].中国卫生产业,2016,13(29):168-170.
[5]王锡燕.急性缺血性脑卒中院前急救的风险因素分析[J].中国社区医师,2016,32(13):91-92.
论文作者:程玲 裴素丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：风险论文; 患者论文; 因素论文; 事件论文; 不良论文; 发生论文; 年龄论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;