关键词：新生儿黄疸；早期护理干预；研究进展
[中图分类号]R47 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK
引言：新生儿黄疸是一种临床常见病，又被称为“新生儿高胆红素血症”，主要是由于患者机体中胆红素代谢异常所致，血清中胆红素水平明显升高，导致皮肤、黏膜、巩膜等均发生了黄染。本文为分析早期护理干预对新生儿黄疸的临床影响，特随机选定2017年7月至2018年9月收治的120例新生儿黄疸患儿做研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象是本院在2017年7月至2018年9月收治的新生儿黄疸患儿，共计收治120例，将全部患儿分为两组：观察组（60例）与对照组（60例）。对照组资料：男性患儿与女性患儿各有30例，胎龄为36-41周，新生儿体重2623-4002g。观察组资料：男性患儿有32例，女性患儿有28例，胎龄为37-40周，新生儿体重为2620-4006g。比较两组患儿的临床资料情况，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
对照组予以常规护理，包括一般环境护理、病情监护等。
观察组予以早期综合护理干预，具体内容包括：（1）按需求添加奶粉：在患儿充分吮吸母乳之后，根据患儿具体需求予以配方奶，让患儿每天可以摄入充足的能量、蛋白，获得足够的营养支持。（2）游泳：必须由专职的护理人员调控游泳室温，室内温度控制在26℃~28℃，水温控制在37℃~40℃，结合新生儿的生理、心理特征设计专门的游泳池、游泳圈。选用洁净温水，在出生后的第1个月内加入水疗溶质。坚持1人1泳池，避免交叉感染，吃奶后的1h开始游泳，2次/d，每次10~20min即可。游泳之前，仔细检查、核对游泳圈型号，保险扣是否破损，双气夹充气量在80%，脐部贴好防水贴，游泳圈从前往后拉入患者颈部，下颌位于下颌槽中，双重保险粘贴扣好，缓慢将新生儿放入水中。护理人员在旁边指导新生儿伸展肢体，主动进行抚触，保持头部位于水上面。结束游泳之后，双手将新生儿躯干抱起，于工作台上将游泳圈取下，身体擦干后注意保暖，去除脐贴，对脐部进行消毒。（3）抚触：由专业的护士对新生儿进行抚触护理，室温控制在28℃~30℃，一般在餐后1h患儿清醒的状态下进行抚触，抚触实施者必须洗手、剪去指甲，用掌心或者指腹操作，力度适宜、动作轻柔，背部及头颈部用指揉法抚触，四肢用挤捏法抚触，每个动作3-5次即可。抚触期间保持患儿在愉悦、安静的状态下进行，如果患儿出现哭闹、烦躁、饥饿、疲劳等症状时，应立即停止抚触。（4）健康教育：护理人员应向家属详细介绍新生儿黄疸的发病机制、临床特征、治疗方法、护理方法等，告知家属家庭支持对于患儿病情恢复的重要性，让家属积极地投身于患儿护理中，予以患儿真诚的关心和照顾。（5）光照护理：将光疗箱的温度调至26℃~28℃，照射温度调至30℃~32℃，一般照射6~12h即可，隔1h翻身一次，照射之前，用眼罩覆盖眼睛，用尿布包裹会阴部，避免光照伤害。
1.3观察指标以及评价标准
对黄疸指数、第一次排便时间、胎便转黄时间、住院时间、血清胆红素情况做好记录。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），若P<0.05则说明有显著的统计学差异。
2结果
2.1比较两组家长对护理工作的满意度，见表1。
表1两组家长对护理的满意度比较[n（%）]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 60 48（80.00） 11（18.33） 1（1.67） 59（98.33） 对照组 60 39（65.00） 8（13.33） 13（21.67） 47（78.33） 2.2比较两组护理前后不良心理，见表2。
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表2两组护理前后不良心理比较
组别 例数 时间 焦虑评分（分） 抑郁评分（分） 观察组 60 护理前 61.22±1.13 59.13±1.03 护理后 48.32±1.53 46.43±1.19 对照组 60 护理前 60.32±1.28 57.98±1.23 护理后 53.16±1.01 52.98±1.86 2.3比较两组黄疸消退时间、第一次排便时间、胎便转黄时间、住院时间、血清胆红素情况比较，见表3。
表3黄疸消退时间、第一次排便时间、胎便转黄时间、住院时间、血清胆红素情况比较 。
组别 例数 黄疸消退时间（d） 第一次排便时间（d） 胎便转黄时间（h） 住院时间（d） 血清胆红素umol/L 观察组 60 1.99±1.49 2.09±0.16 33.35±0.61 4.96±2.03 77.68±9.80 对照组 60 3.22±3.03 4.38±0.46 48.28±2.30 6.49±3.43 89.67±9.56 讨论
新生儿黄疸一般发生在出生后2~3d、4~5d病情会发展至高峰，症状在2周左右会逐渐消退。新生儿由于毛细血管丰富，如果机体中血清胆红素水平在5mg以上时，肉眼便可以观察到黄疸症状，该病如果发现、处理不及时，极易导致患者中枢神经系统受损，引发胆红素血症、神经细胞中毒性改变等，明显增加了智力功能障碍、运动功能损害等并发症发生率。临床有研究表明，科学、有效的护理可明显降低新生儿黄疸指数，加快病情恢复。
早期综合护理干预具有前瞻性、全面性，分别从健康指导-游泳护理-抚触护理-光照护理-喂养护理等方面展开护理干预，首先让患儿家属认识到新生儿黄疸属于正常情况，只要积极采取治疗可以及早恢复，接着采取游泳护理，有效扩张了患儿毛细血管，加速了血液循环以及新陈代谢速度，同时还促进了患儿肠蠕动加快，有效促进了胆红素的排出；然后予以抚触护理加速了患儿胃肠蠕动，减少了胆红素的重吸收，同时可以改善患儿食欲，对于改善黄疸情况具有积极意义；光照疗法可以通过皮肤排出血清胆红素，但是要注意光疗过程中避免照射眼睛以及会阴部，同时还要注意翻身；最后进行喂养疗法，有效保障了患儿营养的摄入，而且通过排泄加速了血清胆红素的排出，提高了治疗效果。
综上所述，早期综合护理干预对新生儿黄疸的临床效果极佳，不仅改善了临床症状，而且显著提高了护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]王金仙.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(55):98.
论文作者:辛蕊 张欣桐 于夕丽
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 胆红素论文; 时间论文; 两组论文; 对照组论文; 《大众医学》2019年1期论文;