北川羌族自治县妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 622750
【摘 要】目的：分析二孩政策开放下如何降低剖宫产率的护理对策。方法：选取我院2016年至2017年收治的204例孕产妇为例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，对比两组剖宫产率。结果：两组孕产妇剖宫产率对比，对照组剖宫产率为41.1%，观察组剖宫产率为15.7%，结果对比，观察组剖宫产率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二孩政策开放下，采取有效的护理干预对策能够在很大程度上降低孕产妇剖宫产率，值得临床推广。
【关键词】二孩政策；剖宫产率；护理对策；降低
随着我国二孩政策的开放，我国高龄产妇及剖宫产数量也在不断的上升。剖宫产属于非自然分娩，当母婴安全受到威胁时则可以采用剖宫产减少孕产妇的死亡率，但是剖宫产也容易给孕产妇带来多种并发症，进而影响到孕产妇及婴儿的身体健康[1]。因此，在二孩政策开放下，如何降低剖宫产率，是产科临床中需要重点考虑的问题。本研究就以204例孕产妇为例，分析在二孩政策开放下，如何降低剖宫产率，详细见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年至2017年收治的204例孕产妇为例，随机分为对照组和观察组。对照组孕产妇年龄在22-40岁之间，平均年龄（29.2±3.8）岁，平均孕周为（38±1.3）周。观察组孕产妇年龄在20-43岁之间，平均年龄（28.6±4.0）岁，平均孕周为（38±1.2）周。两组孕产妇在一般资料方面对比无统计学意义（P>0.05），因此，两组可以进行比对。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括检查护理、注意事项交代、健康教育等。观察组在常规护理的基础上给予护理干预，护理干预具体实施如下：①早期干预。护理人员应尽早引导孕妇及其家属积级参加孕妇学校学习，通过学习提高孕妇及家属对相关知识的认知度。同时护理人员还要指导孕妇坚持正规产检，教会孕产妇如何自我监测胎儿是否正常，通过产检及自我监测来保证孕妇和胎儿的健康及安全。②加强健康教育。很多孕产妇、家属之所以倾向于剖宫产，很大一部分原因是由于自身对分娩的认知较低，单纯的认为剖宫产能够降低分娩疼痛，但是对于剖宫产带来的并发症一无所知。对此就需要护理人员加强对孕妇及家属的分娩知识教育，让孕妇、家属都能了解到自然分娩是人类繁衍后代的一种自然过程。对于剖宫产可能引起的各类并发症、合并症均应该详细向孕妇、家属介绍。只有让孕产妇真正了解到剖宫产只是一种解决难产的手段，孕产妇才能够更加理智的选择分娩方式，进而达到降低剖宫产率的目的。③严格控制孕期体重增长，护理人员应该有效指导孕妇及家属在孕期的膳食搭配和营养摄入，并指导孕产妇每天坚持适量运动，以避免体重增长过多，这样也有效增加阴道分娩几率。④生产过程中加强心理护理干预。很多孕妇在产前会产生紧张、恐惧、害怕的心理情绪，由于害怕分娩疼痛会强烈要求选择剖宫产，再加之家属心疼孕妇，不能很好的配合护理人员，更加降低孕妇坚定阴道分娩的信心。这时护理人员需要加强对孕妇及家属的心理引导和沟通，可以实施一对一的全程陪伴分娩，缓解其心理情绪，增强信心，让孕妇能够以轻松的心情面对分娩过程。生产过程中，加强医护患沟通，及时告之产程进展，同时护士还可以用肢体语言给予心理支持和抚慰[2]。⑤提高助产技术。在孕产妇护理工作中，护理人员应该充分认识到产科的高风险性，做好每一项护理工作，并且切实提高助产技术和整体护理水平。护理人员要加强对孕产妇实际情况的了解，倾听其主诉，并重视其主诉，为孕妇自然分娩创造良好的条件，进而降低剖宫产率。⑥导乐生产和无痛分娩的开展。护理人员可以进行导乐陪伴分娩，以此来为产妇营造轻松、愉快的分娩氛围。护理人员要特别注重给予产妇在心理上、情感上、生理上的支持，帮助患者建立自然分娩的信心，这样能更好的让产妇在整个分娩过程感到轻松、舒适、愉快，进而使得产妇在良好的的状态下自然分娩，从而达到降低剖宫产率。⑦加强产后访视。护理人员要加强对产妇的产后访视，比如要加强对产妇的各项检查，通过沟通及交流了解产妇的心理变化，合理给予产妇产后心理引导，使得产妇能够认识到自己角色的转变。通过加强产后访视，可以促进产妇产后恢复，提高产后预后效果。
1.3 观察指标
观察两组孕产妇剖宫产率。
1.4统计学分析
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。
2.结果
对照组初产妇70例，经产妇32例。其中初产妇70例手术指征10例（胎儿窘迫（4例）、胎膜早破（2例）、脐带绕颈（3例）、疤痕子宫（1例）），非医学指征55例。经产妇手术指征13例（胎儿窘迫（6例）、胎膜早破（3例）、脐带绕颈（3例）、疤痕子宫（1例）），非医学指征19例。观察组初产妇76例，经产妇26例。经产妇医学指征8例（胎儿窘迫（1例）、胎膜早破（2例）、脐带绕颈（3例）、疤痕子宫（2例）），非医学指征52例。经产妇手术指征6例（胎儿窘迫（1例）、胎膜早破（2例）、脐带绕颈（2例）、疤痕子宫（1例）），非医学指征16例。
经过干预后，两组孕产妇剖宫产率对比，对照组剖宫产率为41.1%，观察组剖宫产率为15.7%，结果对比，观察组剖宫产率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3、讨论
妊娠分娩是女性一种自然的生理过程，在孕产妇生产条件允许的情况下选择自然分娩，不仅可以有利于孕产妇的产后恢复，同时也有利于胎儿健康。而就近几年来看，我国剖宫产率有了明显的上升，尤其在二孩政策开放后，越来越多产妇倾向于选择剖宫产。然而剖宫产分娩是一种非自然分娩方式，对孕产妇及新生儿都会带来一定的威胁和影响。因此，在二孩政策开放下，所有的妇产科医务人员都应该尽量引导孕产妇自然分娩，切实降低剖宫产率。对此就需要护理人员加强孕产妇的护理工作，通过有效的护理干预来引导孕产妇对自然分娩及剖宫产有正确的认识[3-5]。本次研究就对观察组孕产妇实施了护理干预对策，其中包括健康教育护理干预、心理护理干预、产后护理干预等，针对非医学指证产妇，在护理干预下，孕产妇不仅能够正确的选择分娩方式，同时也能够以正确、积极的心态面对分娩，进而有效提高产妇顺产的信心。同时，通过提高助产技术以及护理整体水平，也可以为孕产妇的自然分娩提供保障，进而降低剖宫产率。本次研究结果显示，两组孕产妇剖宫产率对比，对照组剖宫产率为41.1%，观察组剖宫产率为15.7%，结果对比，观察组剖宫产率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，二孩政策开放下，采取有效的护理干预对策能够在很大程度上降低孕产妇剖宫产率，值得临床推广。
参考文献：
[1]包春荣，余自成，丁佩芳，干志彬，冯轶杉.全面二孩政策实施前后剖宫产率、妊娠并发症和不良妊娠结局的变化[J].中国妇幼保健，2018，33（04）：724-726.
[2]范新婷.高剖宫产率的影响因素及护理对策研究进展[J].罕少疾病杂志，2017，24（06）：42-44.
论文作者:陈秋宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：孕产妇论文; 产妇论文; 孕妇论文; 对照组论文; 经产妇论文; 护理人员论文; 家属论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;