【摘要】目的：探讨胆源性急性胰腺炎术的临床护理措施，总结经验。方法：选择我院在2015年1月—2018年1月期间收治的88例胆源性急性胰腺炎患者，随机分为对照组38例与观察组50例，分别给予常规护理与综合护理，比较两组疗效。结果：观察组总有效率为96.0%，明显高于对照组73.7%（P＜0.01）；观察组平均住院时间明显短于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆源性急性胰腺炎患者手术治疗期间辅以综合护理干预，有助于优化疾病治疗效果，减缩住院时间，改善预后。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；手术治疗；综合护理；疗效观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0236-02
急性胰腺炎（AP）是临床上一种常见急腹症，患者可合并发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，病情严重、进展快速、死亡率高。胆源性急性胰腺炎患者在AP样本总容量中所占比例＞50%[1]。部分胆源性AP患者经保守治疗后症状改善即可出院，但因为胰腺炎不能根治，康复后易复发，可能发展为慢性胰腺炎，手术为胆源性AP患者较理想的治疗手段之一，而护理干预在手术治疗中发挥的作用是不容忽视的，本文就综合护理干预的应用情况进行分析，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取具有明确诊断、自愿参与本次研究的88例胆源性AP患者为研究对象，样本入选时间为2015年1月—2018年1月，排除伴有精神类疾病以及活动性出血者。分为两组（对照组、观察组），对照组中男21例，女17例；年龄31～73岁。观察组中男28例，女22例；年龄30～72岁。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予外科常规护理干预，包括术前禁食、简单健康宣教以及术后监测生命体征等。
1.2.2观察组：给予综合护理干预。（1）术前护理：对患者进行心理疏导。患者因疼痛缠身，难以忍受进而产生畏惧感，对手术治疗相关知识缺乏全面了解，以致焦躁、紧张等情绪陆续出现。护理人员应为患者构建温馨、安静的环境，评估其心理状态，有针对性疏导，逐渐协助患者树立治愈信心，提升依从性。做好术前准备，嘱患者术前8h禁食禁水，同时加强口腔卫生，确保安定、阿托品、度冷丁及相关用品准备的齐全性。（2）术中护理：协助患者在术中保持左侧卧位或俯卧位，放松身体。术中严格监测血压、心电图，并观察患者的面部神态以及血氧饱和度等。（3）术后护理：首先，加强鼻胆引流护理，确保引流管通畅，以防出现扭曲、折叠等现象，并记录24h引流量，观察引流液颜色与性质。其次，病情监护，术后密切观察腹部症状、生命体征、血氧饱和度，记录24h尿量与引流量；持续给氧；每隔2h翻身1次。再者，饮食与用药护理，患者因禁食时间较长，机体处于高代谢状态，需补充营养与水电解质，以防出现营养不足。严格遵医嘱给药，并加强巡视，观察疗效。最后，进行健康宣教，嘱患者遵照低脂、少食多餐等原则，多禁食优质蛋白、维生素含量高的食物。出院后要劳逸结合，适当锻炼，忌烟酒，加强自我防护。
1.3 疗效评价标准
结合患者治疗前后症状改善情况，拟定显效、有效、无效三级评价标准。总有效率=显效率+有效率。记录两组平均住院时间。
1.4 统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（x-±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行χ2检验。当P＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组总有效率为96.0%，对照组为73.7%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疗效比较[n（%）]
2.2 住院时间比较
观察组平均住院时间为（16.2±2.3）d，对照组为（23.4±2.4）d，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
健康机体中，30%以上的胰管和胆总管汇聚成共同通路，在十二指肠壶腹处开口，如果该位置有解释、蛔虫镶嵌等现象出现，会对Oddi括约肌造成不同程度损伤，进而造成胰管运行不畅，胆汁逆流，胰腺细胞坏死或胰腺内渗透压上升，胆源性急性胰腺通常是最后结局。
临床上针对胆源性急性胰腺的治疗以手术治疗与保守治疗为主，保守治疗后患者的复发率高达26～63%，故此手术治疗胆源性急性胰腺成为临床公认的方法[2]。而加强临床护理，认真落实术前、术中、术后不同阶段的护理工作，有助于改善患者情绪状态，提升治疗依从性，确保手术顺利进行；术后加强营养、用药、引流管以及病情观察，能降低并发症发生率，促进康复。
本次研究中，观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，与国内部分研究结果一致。由此可见，胆源性急性胰腺炎患者手术治疗期间辅以综合护理干预，有助于优化疾病治疗效果，减缩住院时间，改善预后，值得推广。
【参考文献】
[1]杜国平.胆源性急性胰腺炎手术治疗的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):179-180.
[2]董凌德.探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗的时机选择和疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(77):15119.
论文作者:黄晨
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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