曲靖市陆良县马街镇中心卫生院 655600
摘要：目的：探讨门诊糖尿病患者应用个体化糖尿病教育处方对血糖控制的影响。方法：2014年2月至2015年8月期间，本院共收治了48例糖尿病患者，对所有患者应用个体化糖尿病教育处方，评估干预前后患者的临床变化。结果：患者干预后糖化血红蛋白达标率为89.58%，明显要高于干预前18.75%，具有可比性；干预后患者用药依从性明显要优于干预前，具有统计学意义。结论：对糖尿病患者实施个体化糖尿病教育处方，能够有效提高糖化血红蛋白达标率，使患者血糖水平保持在稳定状态，值得临床借鉴。
关键词：个体化糖尿病教育处方；糖尿病；血糖控制
近些年，人们的生活水平不断提升，饮食结构发生了较大的变化，导致糖尿病发病率逐年递增。由于糖尿病患者缺乏自我管理的知识，不能有效控制血糖，进而引发急慢性并发症。本次选取2014年2月至2015年8月我院收治的48例糖尿病患者，作为探讨门诊糖尿病患者应用个体化糖尿病教育处方对血糖控制的影响的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组48例研究资料均为我院2014年2月至2015年8月收治的糖尿病患者，其中男性患者有28例，女性患者有20例，患者年龄为20-66岁，平均年龄（48.1±12.8）岁，病程为1-23年，平均时间为（11.4±4.6）年。48例患者中，5例患者存在糖尿病家族史，12例患者有慢性并发症，4例患者采用过胰岛素治疗。
1.2 方法
医护人员密切观察患者的临床症状后，参照《糖尿病教育护理指南》、《中国2型糖尿病防治指南》[1]，编写个体化糖尿病教育处方。医护人员根据设计的个体化糖尿病教育处方对患者进行护理干预，具体操作如下：①医护人员需要明确患者的标准提质量和劳动强度，有针对性地为患者制定饮食方案，指导患者掌握估算食物重量的方法。②医护人员需要询问患者的年龄、病程等基本资料，根据安患者临床上并发症发生情况，制定运动方案。③医护人员需要对患者进行用药指导，让患者熟练掌握各种药物的作用、服用方式、服用剂量以及相关注意事项等。④医护人员了解患者的家庭背景、文化程度等基本信息后，结合患者的性格特点，采用科学的沟通方式对其进行心理指导，消除患者的各项顾虑，增强治疗信心。
1.3 效果判断标准
我院严格参照《中国2型糖尿病防治指南》来评估患者糖化血红蛋白的达标情况：4%～6%为达标，血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比较理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想； >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症。
采用Morisky服药依从性量表来评估患者的用药依从性程度：高：总分为0分；中等：总分为1-2分；低：总分为3-4分。
1.4 统计学的方法
汇总处理所有患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用百分比表示，行卡方检验 ,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 患者干预前后糖化血红蛋白的达标情况
干预前，患者糖化血红蛋白达标率为18.75%，干预后糖化血红蛋白达标率为89.58%，两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 干预前后患者用药依从性变化情况
干预后患者用药依从性明显提高，与干预前相比具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论
有医学专家认为[2]，糖尿病患者病情不能得到有效控制，主要是因为患者的自我管理水平较差。糖尿病是一种终身性疾病，该病的治疗基本上都是患者在家完成的，由此可见患者的自我管理水平会对治疗效果产生直接影响[3]。个体化糖尿病教育处方能够帮助患者掌握更多的糖尿病知识，全面满足了患者的各项要求。
在本院此次研究中，医护人员对所有患者实施了个体化糖尿病教育处方护理，患者干预前糖化血红蛋白达标率为18.75%，干预后糖化血红蛋白达标率提升为89.58%，干预前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），这提示个体化糖尿病教育处方能够有效控制血糖水平，与国内相关报道完全相符。糖化血红蛋白是临床上反映血糖变化的重要指标。国际糖尿病联盟于2009年将糖化血红蛋白纳入了糖尿病诊断方法中[4]。干预前，患者用药依从性程度为高依从性所占的比例为16.66%，明显要低于干预后64.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示个体化糖尿病教育处方能够让患者认识正确用药的正确性，大幅度提升了用药依从性。综上所述，个体化糖尿病教育处方在糖尿病患者血糖控制中具有重要意义。
参考文献：
[1]兰洁,孙红霞,马建华，等.个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响[J].中国实用医药,2014,09(36):238-240.
[2]罗龄秋.个体化糖尿病教育对126例中老年糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白的影响研究[J].中国疗养医学,2015,24(3):286-287.
[3]孙明晓,蒋蕾,于冬妮，等.2型糖尿病患者血糖控制早期个体化治疗策略与达标研究[J].中华糖尿病杂志,2013,5(12):745-749.
[4]唐佳萍,项坤三,吴松华，等.糖尿病个体化教育的效果评价[J].上海医学,2001,24(4):224-226.
论文作者:郭兴国
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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