摘要：目的：研究急性心肌梗塞患者的临床特征及其治疗方法与效果。方法：对本院2018年1月至2018年6月接诊的78例急性心肌梗塞患者的病例资料进行回顾性分析，以全面了解其临床特征，并以不同的治疗方案为分组依据，将患者分为实验组（n=39）实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗和对照组（n=39）实施单纯阿司匹林治疗。观察并比较两组的临床疗效。结果：两组患者的临床表现主要为消化系统症状、心力衰竭、休克、疼痛、单纯心律失常与脑血管疾病等。实验组患者的血管再闭塞率明显比对照组低，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患者的APTT延长，PAR降低，且实验组的各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：临床应特别加强对急性心肌梗死病患的临床特征的研究力度，进而联合心肌酶谱与心电图等检查手段明确患者的病情；对患者施以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可取得比单纯阿司匹林治疗方案更好的成效。
关键词：临床特征；急性心肌梗塞；治疗
Clinical analysis of 78 patients with acute myocardial infarction
Abstract: Objective: To study the clinical features, treatment methods and effects of patients with acute myocardial infarction. Methods: A retrospective analysis of 78 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2018 to June 2018 was conducted to comprehensively understand their clinical features and grouped according to different treatment plans. Patients were divided into experimental group (n=39) with aspirin plus clopidogrel and control group (n=39) with simple aspirin. The clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results: The clinical manifestations of the two groups were mainly digestive symptoms, heart failure, shock, pain, simple arrhythmia and cerebrovascular disease. The revascularization rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05). After treatment, the APTT was prolonged and the PAR was decreased in both groups, and the indexes of the experimental group were superior to the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical research on the clinical features of patients with acute myocardial infarction should be strengthened in detail, and combined with myocardial enzymes and electrocardiogram to confirm the patient's condition; the treatment of aspirin combined with clopidogrel can achieve better than simple aspirin. The treatment program is better.
Key words: clinical features; acute myocardial infarction; treatment
当心肌出现持久严重缺血的情况时，将会引发部分心肌急性坏死，严重危及患者的生命健康。相关资料显示，急性心肌梗塞乃冠心病中比较严重的一种类型，患病群体以中老年人为主，患者在发病后可表现出心力衰竭、急性循环功能障碍、心律失常与胸骨后剧烈疼痛等症状[1]。针对部分临床症状比较典型的病患来说，临床医师可对其病情作出准确的判断，但因老年急性心肌梗死常以非典型胸痛等为主症，无胸痛亦或异位疼痛等时易被临床所忽视，所以，临床还应加强对本病的病理特征和临床表现的研究力度，以提高早期诊断的准确性。本文旨在研究急性心肌梗塞的临床特征及其治疗的方法与效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年6月我院接诊的78例急性心肌梗塞患者，并对其病例资料进行回顾性分析，所有患者均确诊符合急性心肌梗死国际诊断标准，其确诊指标依据为心肌酶学与特征性心电图动态改变。根据不同的治疗方案将患者分为实验组（n=39）和对照组（n=39）。实验组男20例，女19例；年龄60~83岁，平均68岁；对照组男22例，女17例；年龄60~84岁，平均67岁。两组的基线资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者在明确诊断后都开始实施常规治疗：取尿激酶100万U，静脉滴注，需于0.5 h内静滴完毕。此后，再持续输注尿激酶50万U，输注速度为1.5万U/min。对照组同时加用阿司匹林，嚼服阿司匹林300 mg/次，1次/d，并于次日起更改用药剂量为150mg/次。实验组在对照组基础上加用氯吡格雷口服75 mg/次，次/d。两组均维持治疗30 d。
1.3观察指标
分析两组的临床表现，观察治疗后患者临床症状的缓解情况，统计血管再闭塞的发生例数，并对两组治疗前及治30 d后的活化部分凝血酶原时间（APTT）以及血小板聚集率（PAR）进行比较。血管再闭塞的评价标准：尿激酶静脉溶栓后2周患者再次出现心肌酶升高与胸痛等症状。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS20.0进行分析，计数、计量资料分别用n/％、x±s表示，采用χ 2、t检验，P＜0.05；治疗后，两组患者的APTT延长，PAR降低，且实验组的各项指标均优于 对照组（P＜0.05）。
2.结果
两组患者的临床表现主要为消化系统症状、心力衰竭、休克、疼痛、单纯心律失常与脑血管疾病等。两组患者的血管再闭塞率比较，实验组患者血管再闭塞发生2例，对照组有8例。实验组患者的血管再闭塞率明显比对照组低，差异显著。治疗前，两组的APTT与PAR比较，无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的APTT延长，PAR降低，且实验组的各项指标均优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
对于急性心肌梗死患者来说，可根据特征性心电图动态改变[2]、实验室检查结果和典型临床表现对其病情作出准确的判断。约有70%的急性心肌梗死患者在发病前都会出现先兆症状，其中比较常见的有心绞痛、气急烦躁、自觉心前区闷胀不适、头晕、心前区钝痛与胸闷憋气等，少数患者还会出现气促、恶心呕吐与出冷汗等症状。
现阶段，急性心肌梗死乃老年人死亡的一个重要原因，特别是对于合并有基础性疾病的老年人其患上急性心肌梗死的概率比未合并基础性疾病的老年人更高，且其发病后的临床症 状也无典型性，极容易被临床医师漏诊与误诊。医护人员应加强对该类患者的监护力度，并及早予以血压、心电监测，若有必要还应对其心肌酶以及血流动力学变化进行全面的监测。 及时为患者建立良好的静脉通道，并予以针对性较高的治疗措施[3]。
研究结果表明，实验组患者治疗后的APTT、PAR与血管再闭塞率均明显优于对照组。 临床应对急性心肌梗死的临床特征进行更深层次的研究与分析，并积极应用心肌酶谱与心电图检查法，对患者的病情作出诊断，可为其后期治疗工作的开展提供重要依据。阿司匹林与氯吡格雷联用时具有比较好的协同作用。所以，临床可将阿司匹林联合氯吡格雷疗法作为急性心肌梗死者的一种首选治疗方案。
参考文献：
[1]马瑞琴 急性心肌梗塞并心力衰竭的临床分析 [J]中西医结合心血管病电子杂志2017
[2]关新平 浅析即兴心肌梗塞患者急救治疗[J]中西医结合心血管病电子杂志2018
[3]张芳 高龄急性心肌梗塞患者溶栓治疗的临床效果观察[J]世界最新医学信息文摘2017
论文作者:孙云飞
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 心肌梗塞论文; 心肌梗死论文; 两组论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;