哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的 观察分析护理干预对骨科患者术后疼痛的影响效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的骨折手术患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组术后3d疼痛程度及护理满意程度。结果 观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性的护理干预可以显著缓解骨科手术患者的术后疼痛，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；骨科；疼痛
Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain of Orthopaedic Patients
Objective To observe the effect of nursing intervention on postoperative pain in orthopaedic patients. Methods 114 patients with fracture surgery admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 57 cases. The control group performed routine care, and the observation group performed nursing intervention on the basis of the same care as the control group. To compare the levels of postoperative 3D pain and nursing satisfaction between the two groups. Results The pain in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05)； The nursing satisfaction in the observation group was 96.49 %, which was significantly higher than the control group 73.68 %. The difference was statistically significant(P<0.05)； Conclusion Targeted nursing intervention can significantly relieve postoperative pain and improve nursing satisfaction in orthopaedic surgery patients.
[Keywords] Nursing intervention; Orthopaedics; pain
骨科的术后疼痛是临床上术后最常见的症状之一，对患者术后的康复进度和生活质量有着直接的影响，因此，减轻骨科患者术后疼痛，做好骨科患者的护理具有非常重要的意义[1]。通过对本院收治的骨科术后患者采用护理干预，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的骨折手术患者114例，其中男性60例，女性54例，年龄20-74岁，平均年龄（39.8±7.4）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）疼痛知识宣教：护理人员对患者的教育是改善疼痛护理质量的重要措施之一[2]。通过转变患者对疼痛的固有认识，使其明白术后的疼痛是可控制的，而且安全适量的药物可以帮助病人镇痛，更有利于手术后机体的恢复；耐心向患者解释麻醉止痛药的成瘾性、依赖性和耐药性的差别，使患者可以正确地认识镇痛药，增强其对药物的依从性。制作了疼痛宣教的小册子，分发给患者及其家属，内容包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法，早日活动、深呼吸及咳嗽的重要性和方法，止痛的重要性及方法等。（2）疼痛评估：耐心倾听病人主诉，判断其疼痛程度，并主动了解病人疼痛程度，相信病人疼痛的真实存在，在工作中做好详细记录，正确评估患者的疼痛程度，及时向医生报告，以采取相应的措施，细心观察病人的反应，详细记录疼痛的部位、节律及伴随的症状。（3）心理疏导：术前详细了解和掌握患者的心理活动，骨科患者大多数情绪紧张、心情失落，担心治疗的痛苦、生命的安危和伤肢的功能以后是否受影响等，面对这些情况，实施一对一方式做好患者的心理疏导工作，取得患者的信赖，使患者能够正确地面对现实，主动配合医生的治疗和护士的护理。（4）生活护理：病房保持安静清洁，有利于病人休息和睡眠而减轻疼痛，白天采用窗帘遮挡强光，夜晚尽量关灯。各种操作轻柔细致，尽可能减少刺激性声响。在病房放轻音乐及轻松幽默的节目，转移患者的注意力。给病人适当的生活护理，长期卧床者应协助其定时翻身拍背、沐浴、按摩、口腔及皮肤护理。根据患者具体情况制定康复计划，有效地进行功能恢复锻炼计划。（5）体位护理：根据手术的种类、部位和疼痛程度，对患者的部位采取一定的体位支持，保证其舒适；协助患者翻身，受压处每日按摩，保持卧位舒适；全身肌肉放松，可以提高痛阈值；还可通过讲故事、听音乐、看书报等分散其注意力，从而减轻患者的疼痛。（6）镇痛药物应用护理 疼痛剧烈者可予以药物治疗，如吗啡、曲马多、杜冷丁等，也可用安慰剂来代替止痛药物。根据手术的部位和性质估计手术后疼痛较剧烈的患者，在麻醉药作用未完全消失前应进行预防性给药。对于疼痛不是很严重的患者，可采取热疗、微波、冷疗及红外线等物理方法，缓解疼痛。
1.3观察指标 比较两组术后3d疼痛程度及护理满意程度。
1.4疗效标准 （1）采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛情况；（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况比较 观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疼痛情况比较（例，%）
2.2两组护理满意度比较 观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
疼痛虽然是机体自我保护的一种反射机制，具有一定的保护性和防御性功能，但是骨科术后疼痛多为较强的急性疼痛，常发生在术后3d左右，发生率高达90%以上，属于恶性刺激，会引起机体一系列的病理反应，直接或者间接地影响机体各个系统的功能而且还可引发一系列严重的并发症[2]，影响患者的康复。舒适无痛是患者的基本权利和需求，而做好患者的疼痛干预，促进患者生理和心理的康复是我们义不容辞的工作。护士必须学会正确地评定疼痛，才可保证患者得到及时、合理的治疗和护理[3]。本研究通过对该院收治的骨科术后患者采用护理干预，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，针对性的护理干预可以显著缓解骨科手术患者的术后疼痛，提高护理满意度。
参考文献
[1]李艳.骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析[J].中国医药科学，2012，13（2）：123-124.
[2]胡立元，贺丽群.综合性护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，48（22）：73-74.
[3]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（18）：78-79.
论文作者:王秀凤 王春雪 邢丽丽 赵蕊
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 骨科论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;