甘肃兰州市皋兰县人民医院 730299
【摘 要】目的：研究和对比针对穿孔性阑尾炎患者应用腹腔镜和开腹切除手术治疗的临床疗效，以及患者术后感染的情况。方法：选取2014年6月～2016年5月我院收治的穿孔性阑尾炎患者100例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者给予开腹阑尾切除手术进行治疗，而试验组患者应用腹腔镜手术进行干预。结果：结果显示，试验组患者在进行腹腔镜术后出现肺部感染、愈合不全、腹膜炎等不良状况人数均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的治疗结果可知，试验组患者的排气时间、住院时间等指标均优于对照组，差异可见存在，P＜0.05。结论：临床在治疗穿孔性阑尾炎患者上应用腹腔镜和开腹阑尾切除术进行治疗均有一定的临床疗效，但是应用腹腔镜手术进行治疗可以明显的缓解患者疾病的困扰，减少不良状况的发生几率，保证了患者的治疗效果。
【关键词】腹腔镜手术；阑尾炎切除术；穿孔性阑尾炎；临床疗效
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-072-02
穿孔性阑尾炎是临床的常见病和多发病，属于急腹症之一[1]。同时该疾病属于危重病，不仅危害了患者的身心健康，还影响了患者的身体健康，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。目前，临床在治疗穿孔性阑尾炎疾病上常采用常规的开腹阑尾炎，但是患者术后出现腹部感染、愈合不全等不良状况较多。本报告根据目前临床在治疗穿孔性阑尾炎的现状，选取2014年6月～2016年5月我院收治的穿孔性阑尾炎患者100例作为此次报告的研究对象。研究和对比针对穿孔性阑尾炎患者应用腹腔镜和开腹切除手术治疗的临床疗效，以及患者术后感染的情况。详细见以下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2016年5月我院收治的穿孔性阑尾炎患者100例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者给予开腹阑尾切除手术进行治疗，而试验组患者应用腹腔镜手术进行干预。其中患者的体重在46.9～77.5Kg，平均体重在61.4±3.7Kg。患者的年龄在20～69岁，平均年龄在35.2±1.8岁。患者的病程在0.8～61h，平均病程在25.7±1.3h。记录和统计两组患者的体重等一般临床指标可知，不存在可见差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
本报告所有选取的患者均经过临床症状、病理学检查确诊为穿孔性阑尾炎。患者均＞18岁。且患者均已知情。所有的研究步骤均符合医院伦理会制定的相关标准。排除以下情况的患者。包括了：①肝肾功能损伤。②精神病家族史。③阑尾脓肿患者。④心力衰竭患者。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组患者给予开腹阑尾切除手术进行治疗，具体步骤如下：（1）麻醉方式。全身麻醉。（2）切口位置。右下腹直肌。（3）切口大小。8cmm左右。（4）逐层的分离周围的组织、肌肉，充分的暴露出病灶位置。（5）应用荷包包埋方式切除阑尾病灶处，然后清理干净后，逐层的进行缝合。
1.3.2试验组
试验组患者应用腹腔镜手术进行干预，具体步骤如下：（1）麻醉方式。全身麻醉。（2）人工气腹。于患者肚脐下切开1cm的观察孔，压力维持在12nnHg左右。（3）在腹腔镜的协助下，充分的了解患者腹腔内的具体状况，精确患者的病变位置。（4）在患者肚脐下与耻骨联合中心区域放置1cm套管，将患者的腹腔积液吸干，充分的暴露出阑尾[2]，并分离周围的组织、肌肉，切掉病灶的区域后，逐层的缝合伤口。连续跟访和监测两组患者1个月，记录和统计患者的治疗时间等各项临床指标，以及患者术后出现腹部感染、愈合不全等不良状况。
1.4观察指标
如下：（1）临床指标。①住院时间。②排气时间。（2）不良状况。①肺部感染。②愈合不全。③腹膜炎。
1.5统计学方法
报告所统计的数据采用SPSS17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差(x±s)来表示。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用X2进行查验，差别存在，P＜0.05。
2结果
2.1临床指标
两组患者的治疗结果可知，试验组患者的排气时间、住院时间等指标均优于对照组，差异可见存在，P＜0.05。见表1。
3讨论
穿孔性阑尾炎是临床上常见的胃肠道疾病，研究显示，该疾病主要和患者的生理以及饮食习惯有关[3]。同时该疾病属于危重病，如果患者不及时的进行诊治，不仅影响了患者的生活质量，还危害了患者的身体健康，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。目前，临床在治疗穿孔性阑尾炎疾病常采用传统的开腹阑尾切除进行治疗。虽然该技术有一定的治疗疗效。且具有成功率高、医护人员视野清晰等特点，可有效的帮助患者清除病灶部位，彻底根除病源[4]。同时整个的操作过程相对简单，患者手术所承担的风险相对较低。但是患者术后出现腹部感染、伤口愈合不全的不良状况较多，且患者手术的切口较大，延长了患者的恢复时间，不利于美观。近年来，随着社会的不断发展和医疗技术的提高，人们对于穿孔性阑尾炎的治疗方式更加的重视起来。研究表明，针对穿孔性阑尾炎患者应用腹腔镜手术进行治疗有着较好的临床疗效。其优势如下：（1）可以明显的控制患者术后的感染情况，降低患者术后出现腹部感染、腹膜炎等不良状况，保证了患者的治疗效果。（2）将坏死的阑尾套管隔离，减少了切口与坏死组织以及脓液的接触，降低腹腔感染的情况[5]。（3）腹腔镜手术属于微创治疗，便于患者术后的伤口愈合，防止患者由于术后的瘢痕出现寡言、难过的消极心理。
本报告结果显示，试验组患者在进行腹腔镜术后出现肺部感染、愈合不全、腹膜炎等不良状况人数均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的治疗结果可知，试验组患者的排气时间、住院时间等指标均优于对照组，差异可见存在，P＜0.05。
综上所述，临床在治疗穿孔性阑尾炎患者上应用腹腔镜手术治疗有着较好的临床疗效，可以明显的缓解患者疾病的困扰，减少不良状况的发生几率。值得推广。
参考文献
[1]蒲晏均，徐成飞，叶华平，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎术后感染情况比较[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：43～45
[2]阿尔帕提?买买提，吴天山，帕尔哈提?拜合提.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：38～40
[3]米龙.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较[J].北方药物，2013，10（6）：118～120
[4]张敬海.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：80～82
[5]胡明秋，宋希江，姜成文，等.急性穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志，2009，19（20）：3155～3157
论文作者:李梅兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 疗效论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;