【摘要】目的：本文就社区护理干预在高血压患者中的应用效果进行分析及探讨。方法：选择2015年4月--2016年3月来我社区就诊的高血压患者，按照抽签法将其分为实验组与参照组，每组44例。参照组患者予以常规护理，实验组患者予以社区护理干预。结果：实验组患者的舒张压、收缩压下降程度均优于参照组，实验组患者依从性显著高于参照组，经统计P<0.05。结论：为高血压患者实施社区护理干预，可有效提高患者的自我管理意识及依从性，对血压控制有显著效果。
【关键词】高血压；社区护理；健康教育；舒张压；收缩压
高血压是临床中常见的慢性疾病，在我国具有较高的发病率。高血压患者通常需长期用药，病配合饮食控制、运动锻炼等进行血压控制，但多数患者的自我管理意识、依从性较差，会严重影响血压控制效果[1]。本文为提高高血压患者的护理质量，对我社区近一年的部分患者实施社区护理干预，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料内容
选择2015年4月--2016年3月来我社区就诊的高血压患者作为此次研究对象，共计88例；均符合WHO的诊断标准被确诊。按照抽签法将其分为实验组与参照组，每组44例。实验组中男女患者分别为23例、21例；年龄在43--72岁之间，中位年龄为（60.2±4.2）岁；I级高血压20例，II级16例，III级8例。参照组中男女患者分别为22例、22例；年龄在46--73岁之间，中位年龄为（60.8±4.4）岁；I级高血压19例，II级18例，III级7例。两组患者的资料数据比较，P>0.05不存在统计学意义。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理，如发药、注意事项告知、测定血压等；实验组患者予以社区护理干预，具体如下：
建立健康档案：为患者建立个人健康档案，将患者身高、体重、疾病史、治疗史等资料详细记入档案。并将患者每次复查的血压测量值进行详细记录，记录好患者的用药不良反应。
心理干预：护理人员要对患者的心理状态加以重视，积极、主动的与患者交流，并引导其表达内心想法，予以患者针对性的心理疏导，减少不良情绪，使其积极配合治疗[2]。同时要与患者家属做好沟通，鼓励家属予以患者更多的关爱及理解，增强治疗信心。
健康教育：为患者发放高血压防治知识手册，每月举办健康讲座，就高血压的诱因、治疗方法、用药不良反应以及可能出现的并发症对患者进行宣教。每次讲座结束前，针对患者及家属所遇到的问题或疑虑进行耐心讲解[3]。并指导患者正确的血压测量方式，告知患者严格遵照医嘱用药，不可私自加减。
饮食干预：高血压患者的饮食干预尤为重要，要针对患者的口味喜好制定健康的饮食方案，遵循低盐、低脂原则[4]。护理初期，患者日常饮食的食用盐摄入量应控制在15μg/d以下，而后逐渐降低摄入量，最终维持在6μg/d以下。食物应粗细搭配，营养均衡。为患者强调吸烟、饮酒的必要性，督促患者戒烟戒酒。鼓励患者多饮水，防止便秘。
运动干预：指导患者合理运动，如散步、太极、慢跑等，可有效增强体质，预防并发症。运动过程中要保持强度适中，以无疲劳感为宜，不可运动量过大或进行高强度锻炼，以免增加患者心脏、脑负荷。
1.3 观察指标
记录并对比两组患者护理干预前后的舒张压、收缩压值以及患者依从率。
患者可自主、准确用药，并能遵照医嘱坚持运动及饮食控制，则为完全依从；患者偶尔存在药物误服、漏服或不运动现象，饮食方面的自我控制能力较差，则为部分依从；患者用药、运动、饮食等均未遵照医嘱正常执行，则为不依从；患者依从性=完全依从+部分依从/总例数。
1.4 数据整理
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，舒张压、收缩压均为计量资料，比较结果予以t值检验；患者依从率为计数资料，比较结果行卡方值检验，当P<0.05时表示组间比较差异显著。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的舒张压及收缩压值
就诊时，两组患者的舒张压、收缩压比较均无显著差异，P>0.05；半年后，实验组患者的舒张压、收缩压的下降程度明显优于参照组，t值检验结果显示P<0.05；详见表1。
表1：对比两组患者的舒张压及收缩压（ ±s，mmHg）
注：a为与就诊时比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。
2.2 对比两组的患者依从性
实验组经社区护理干预后，患者依从性明显高于参照组，卡方检验结果显示P<0.05；详见表2。
表2：对比两组的患者依从性（n，%）
3 讨论
高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管慢性病，该病与遗传因素、社会因素以及个人行为等均有一定关系[5]。高血压是各类心血管疾病的高危因素，随之病情发展，患者极易出现心、肾、脑等靶器官病变，对其身心健康带来严重影响。高血压的治疗是以药物降压为主，同时辅以饮食控制、运动训练等将血压维持在正常范围内。但高血压患者的病程长，在用药、饮食控制、运动过程中，很多患者的自我管理意识较差，不能够完全遵照医嘱进行，进而难于获得理想的血压控制效果。以往，社区医院对于高血压患者多采取常规护理，主要包括发药、注意事项告知、测定血压值等；这虽然可满足就诊的基础护理需求，但对增强患者的自我管理意识、提高依从性方面无显著帮助。我社区医院为寻求高血压的有效护理方法，主张对患者实施社区护理干预，从心理、饮食、运动等进行全面干预，以提高患者的血压控制效果。在社区护理过程中，应重视患者心理状态，如果患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员要及时对其进行心理干预，调整患者的心理状态使其积极配合治疗。在健康讲座期间，要鼓励患者携带家属共同参与，使其对高血压防治知识更加了解，这对督促患者用药、饮食控制等均具有积极作用。此次研究中，实验组患者予以社区护理干预，参照组患者予以常规护理，结果显示：实验组患者的舒张压、收缩压控制效果均优于参照组，实验组患者依从性显著高于参照组，经统计P<0.05；这足以证明对高血压患者实施社区护理干预的有效性。
总结上述研究结果得出，为高血压患者实施社区护理干预效果理想，对提高患者自我管理意识、患者依从性均有积极作用，进而获得理想的血压控制效果。
参考文献：
[1]汪清秀,孙旭文,石鸿艳等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志,2015,30(1):88-90.
[2]姜丽萍,甄义霞.强化健康教育在高血压患者社区护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):123-124.
[3]陈晶华,邓风清,周月英等.老年正常高值血压人群的社区护理干预研究[J].护理学杂志,2012,27(3):73-76.
[4]罗春玲,陈春华,胡丹丹等.社区护理干预对80例高血压患者的影响[J].中国医药导报,2012,09(25):155-156.
[5]王惠珍,张亚,高钰琳等.社区护士高血压规范化管理实施障碍的质性研究[J].护理学杂志,2012,27(9):76-78.
作者简介：陈艳（1973.4-），女，护师，工作单位：新疆克拉玛依市白碱滩区三平路街道社区卫生服务中心，研究方向：社区护理
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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