【摘 要】目的 探究和分析388例女性宫颈细胞DNA定量检测结果及意义。方法 选取在2018年1月至2018年5月在我院进行宫颈癌筛查的388例女性，使用宫颈刷对她们的宫颈进行取材，然后制片，分别进行巴氏染色和DNA染色，对巴氏染色片进行液基细胞学检查，然后对DNA染色片进行DNA全自动扫描诊断即进行DNA定量检测。结果 统计实验数据发现，液基细胞学检查的阳性率为12%，DNA定量检测的阳性率为22%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。然后将DNA检查阳性的患者，进一步做阴道镜检查及病理活检。数据显示：与组织活检相比，DNA检查的敏感性、特异性分别为：65.0%、93.51%。约登指数为：敏感性+特异性-1=57.1%。结论 女性宫颈细胞DNA定量检测，阳性率检出较高，临床意义较大，对女性宫颈癌的预防和早期诊断具有较好的临床意义，具有较好的临床应用价值，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证。
【关键词】女性宫颈细胞；DNA定量检测；结果分析及意义
女性宫颈细胞的检查是反映宫颈癌及其他子宫癌前病变的主要检查方法，临床上目前应用较多，由于此种方法快捷、简单、检出率高，而得到很多国家的使用。近年来，我国也逐渐开展有关女性宫颈的健康查体，通过采集宫颈的组织，来进行筛查早期宫颈癌及其他癌前病变[1]。宫颈癌的发病，多是由于人们生活观念及方式的改变，多次流产及过早的性生活，年龄的增长等多种诱因，导致女性宫颈疾病的发病率逐年增高，是危害女性健康的一大毒瘤。因此，对宫颈的常规筛查，对疾病的早期发现、早期诊断治疗，显得尤为重要，过早的治疗，患者预后较好[2]。筛查的方法有两种，一种是液基细胞学检查，一种是DNA定量分析；本次实验通过两种检查方法的对比，来探究DNA检查的结果的临床意义。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取2018年1月至2018年5月在我院进行宫颈癌筛查的388例女性作为本次研究的对象。纳入标准：进行宫颈癌筛查的女性，出现一些临床症状，包括：阴道的不规则流血、腰部的坠痛、早婚早育、有宫颈癌的家族遗传史等，且能配合完成整个实验。排除标准：患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。女388例，年龄30-55岁，平均42.5±3.2岁。患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者分别接受液基细胞学检查和DNA定量分析，具体的实验步骤：医师在阴道镜的引导下，将宫颈刷置入患者的宫颈内，使用宫颈刷对宫颈进行取材，使刷子接触到宫颈的黏膜表面，然后旋转取材，取出刷子，将刷子浸泡在固定液中，震荡固定液，送实验室。
然后实验室的医生进行制片，制片的过程为：将固定液震荡摇匀，然后将细胞悬液离心，弃上清取沉淀物，制成涂片，一个标本制作两个涂片；分别对两个涂片进行巴氏染色和DNA染色，对巴氏染色片进行液基细胞学检查，然后对DNA染色片进行DNA全自动扫描诊断即进行DNA定量检测。
对DNA检查方法为阳性的患者行阴道镜的检查，仔细观察镜下组织，然后取出有异常的组织，送到病理科，进行组织活检。
1.3疗效观察指标
实验过程中统计实验结果的阳性例数及病理活检的阳性例数。计算DNA检查的敏感性、特异性及约登指数。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（ ）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
统计实验数据发现，液基细胞学检查的阳性率为12.11%，DNA定量检测的阳性率为20.61%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。然后将DNA检查阳性的患者，进一步做阴道镜检查及病理活检。数据显示：与组织活检相比，DNA检查的敏感性、特异性分别为：65.0%、93.51%。约登指数为：敏感性+特异性-1=57.1%。具体数据见表1、2。
3讨论
宫颈癌是临床上常见的一类女性生殖道恶性肿瘤，多发生于中年妇女，但是近年来逐渐呈年轻化，到目前为止引发宫颈癌的病因尚不清楚，有研究表明可能与病毒感染、早婚、早育及有多个性伴侣有关，高危型HPV病毒感染被认为是导致女性宫颈癌的最主要原因，90%以上的宫颈癌被证明伴有高危型病毒感染[3]。宫颈癌早期可没有明显症状和体征，常造成漏诊和误诊，延误治疗时期，因此，对宫颈的常规筛查，对疾病的早期发现、早期诊断治疗，显得尤为重要，过早的治疗，患者预后较好[4]。宫颈癌是由于HPV的持续感染所导致的，因此前期患者可以自觉不适，有些临床症状，可以主动到医院进行相关检查。近年来，我国也逐渐开展有关女性宫颈的健康查体，通过采集宫颈的组织，来进行筛查早期宫颈癌及其他癌前病变[5]。
常规筛查的方法有两种，一种是液基细胞学检查，一种是DNA定量分析；由于癌症一般会引起DNA的变化，成为多倍体，因此我们可以对DNA进行检测，来判断是否发生癌变；这两种方法均存在一定的误诊率与漏检率，检验的金标准是组织活检，因此本次实验在两种筛查结果后，对患者进行组织活检，探究常规筛查的临床意义，探究和分析DNA检查的结果的临床意义[6]。
统计实验数据发现，液基细胞学检查的阳性率为12.11%，DNA定量检测的阳性率为20.61%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。然后将DNA检查阳性的患者，进一步做阴道镜检查及病理活检。数据显示：与组织活检相比，DNA检查的敏感性、特异性分别为：65.0%、93.51%。约登指数为：敏感性+特异性-1=57.1%。
综上所述，女性宫颈细胞DNA定量检测，阳性率检出较高，临床意义较大，特异性和敏感性较高，实验结果较可靠，对女性宫颈癌的预防和早期诊断具有较好的临床意义，具有较好的临床应用价值，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证[7]。就现阶段来说，没有任何一种筛查方法是百分之百准确的，都有一定的误差，我们可以联合多种方法，提高疾病的检出率，减少漏诊率。做好疾病的预防工作，至关重要，对国家的发展也有一定的帮助作用[8]。
参考文献：
[1]王春兰，仲玉英，耿建祥，等.967例女性宫颈细胞DNA定量检测的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（29）：4959-4962.
[2]吴寒舒，张蔚.HPV分型检测对宫颈细胞学阴性HPV阳性女性的临床价值[J].中国性科学，2018，27（03）：49-53.
[3]热孜宛古丽?约麦尔，迪拉热?力迪甫，买买提?司马义，等.干细胞标志物P63和CD44v6在新疆维吾尔族女性宫颈病变组织中的表达及意义[J].医学研究杂志，2018，47（02）：96-100.
[4]蔡辉，沈静，俞刚，等.宫颈正常细胞和不典型鳞状细胞中人乳头瘤病毒感染型别分布的分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（03）：267-270.
[5]林明华.液基细胞学检查联合DNA定量分析在女性宫颈病变中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：143-144.
[6]钟继生，毛毅影，梁罕超，等.HPV分型检测在惠州地区女性宫颈癌筛查中的价值分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（18）：2605-2607
[7]邓任堂，孔桂兴，陈梅莲，等.1311例女性宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒检测结果分析[J].牡丹江医学院学报，2017，38（02）：118-120.
[8]刘丽，张庆元，陈育梅，等.E6/E7mRNA表达在阴道镜检查阴性女性宫颈上皮内瘤变随访评估中的价值[J].浙江医学，2016，38（18）：1516-1518.
论文作者:廖艳华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 女性论文; 阳性论文; 细胞学论文; 定量论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;