1兰州军区69026部队卫生队 新疆乌鲁木齐市 830092；2第四军医大学学员一旅 710032；
3 第四军医大学第一附属医院超声诊断科 710032
摘要：目的：分析坑道兵易患真菌性皮肤病的原因及采取不同药物治疗的临床疗效。方法：回顾性分析了我卫生队收治的46例真菌性皮肤病的临床资料，对患者的诊治、预防及健康教育进行了分析总结。结论：对于坑道兵所患真菌性皮肤病要做到早发现、早诊断、早治疗，并积极采取措施，加强官兵个人卫生健康教育，降低复发率。
关键词：坑道兵；真菌性皮肤病；临床特点；诊疗；防护措施
坑道是战时指挥、屯兵、作战的重要依托，也是和平时期部队演习，提高作战能力的重要场所。建国初期，从当时的军事战略和临战需要出发，在一些山区、谷地、隘口构筑了大量坑道，这些坑道常年处于封闭、半封闭状态，环境阴冷、高湿、空气污浊，阳光照射不到，恶劣的环境条件，严重影响了执勤官兵的身心健康，导致许多疾患的发生，尤其以真菌性皮肤病高发[1]。本文对坑道内易患真菌性皮肤病患者的临床治疗效果进行分析与探讨，取得满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
46例浅部真菌病患者均为男性门诊病人，年龄16-37岁，平均26.5岁；病程2个月-10年，平均5年。经真菌学检查（直接涂片镜检）证实为真菌感染，观察对象为体癣5 例、股癣6例、手足癣31例、甲癣4例。
2 临床表现
就诊官兵最典型症状为趾间、足跟处，出现许多针尖样大小的水疱，因瘙痒有些部位的水疱被抓破，露出了鲜红的糜烂面，并且多合感染。足癣是最常见的一种浅部真菌病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在全封闭和半封闭的坑道中，空气不能对流，气流处于相对稳定状态，微生物大粒子因重力作用而沉积，这些都为真菌繁殖创造了条件。坑道内，又因用水限制，换下的鞋袜不能及时清洗，更加重了足癣的患病程度，加之治疗、防护不及时，患者手指和身体的其他部位也出现了类似的症状。
3治疗方法
一是外用药物治疗。本病以外用药治疗为主，应根据不同临床类型选择不同的处理方法，可外用克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比奈芬霜、复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等，应强调坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周以免复发。有皲裂时应选用较温和的制剂（如特比奈芬软膏等），必要时可采用封包疗法。二是内用药物治疗。皮损广泛或外用药疗效不佳时，可口服伊曲康唑（100mg∕d，顿服，疗程15天）或特比奈芬（250mg∕d，疗程2-4周），与外用药物治疗联用可增加疗效。
4预防措施
真菌广泛存在于自然界，最适宜的生长条件为温度22℃-36℃，湿度95%-100%，PH 5-6.5，低温、阴冷的条件下可长期存活[2]。坑道官兵感染真菌，主要来自身处的环境，并通过接触、吸入而患病。防治真菌性皮肤病，首先要改善坑道内的环境状况，坑道顶部要留多个通风孔，至少有2个进出口长期敞开或间断性敞开，利用温差及高程差的影响形成自然风。另外，还可增加机械通风装置和空气净化设施，改善通风条件。在坑道执勤的人群主要以年青体壮的男性军人为主，卫勤部门要增加供水量，改善他们的清洗条件，并嘱其穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；坑道生活中应避免接触酸碱物质，减少皮肤的损伤；决不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，以免互相感染；定期做好巡诊，对真菌感染官兵要做到早发现，积极治疗，并做好消毒隔离。因真菌不耐热，100℃时大部分即在短时间内死亡，已感染的生活用品可用开水浸泡或煮沸消毒[3]。
5 健康教育
多数患真菌性皮肤病官兵，多会有不注意个人卫生和营养不均衡表现。因此要加强个人卫生的教育，要勤洗衣物、鞋袜，有条件时多进行日光曝晒。饮食方面应注意选用富含维生素B1的食物，以保证营养的摄入，增强机体对真菌感染的抵抗能力[4]。由于病情反复发作或病程较长，使患病官兵训练、睡眠、饮食、活动、交往受到影响，易产生消极、悲观或烦躁情绪，对治疗及康复不利。因此，医务人员应注意患病官兵的情绪变化，向其说明情绪波动对疾病的负性影响，鼓励患病官兵保持乐观的心态。积极配合治疗，促进机体康复。
6 小结
真菌性皮肤病患病官兵，易产生精神上的压力，表现为急躁、自卑、远离群体现象。因此，要加强与其沟通，向他们讲解真菌性皮肤病的病因及治疗方案，减少患病官兵的不良情绪，指导他们正确使用药物进行治疗[5]，同时消除诱发因素，提高了患病官兵的满意度，具有很好的 临床应用价值。
参考文献：
[1]蔡希.夏季皮肤病的防治 中药治疗手足癣[N].上海中医药报；2010，03.
[2]余春艳，马兵涛.真菌性皮肤病的培养及治疗.《2005全国首届深部真菌感染学术会议论文集》.
[3]宋广英.中药洗浴疗法治疗皮肤痒证概况[J].广西中医学院学报；2007，01.
[4]祝卫祥.曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性皮肤病50例[J].医学信息；2005，06.
[5]高彤，姜辉，孙冬梅，马艳.评价盐酸特比萘芬片治疗真菌性皮肤病的临床疗效.中国医药指南；2014，18.
论文作者:胡永红1,李向东2,马慧3
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：真菌论文; 坑道论文; 皮肤病论文; 官兵论文; 鞋袜论文; 疗效论文; 条件论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;