汨罗市妇幼保健院,湖南 汨罗 414400
【摘要】目的：研究探讨在子宫内膜癌合并卵巢癌病患的治疗中采用手术联合放疗的临床治疗效果。方法：选取2010年1月-2014年1月在我院接受子宫内膜癌合并卵巢癌治疗的病患60例，并将其随机分为两组，其中一组给予单一的手术治疗设为手术组，另一组给予手术联合放化疗治疗设为联合组，每组各30例病患，对两组病患的临床治疗效果进行对比分析，术后对病患随访一年，比较两组病患的复发率。结果：在经过不同的治疗方式后，联合组病患的总体治疗有效率为66.6%，手术组病患的总体治疗有效率为40%，联合组的总体治疗有效率明显高于手术组，联合组的复发率为6.6%，手术组的复发率为26.6%，联合组的复发率明显低于手术组。结论：在子宫内膜癌合并卵巢癌病患的治疗中采用手术联合放疗，有着较好的治疗效果，且显著改善了病患的预后情况，值得在临床上推行。
【关键词】子宫内膜癌；手术治疗；卵巢癌；放疗
Effect of surgery combined with radiotherapy on endometrial carcinoma with ovarian cancer
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of surgery combined with radiotherapy in the treatment of endometrial carcinoma with ovarian cancer. Methods: 108 cases of endometrial cancer and ovarian cancer were selected in our hospital in 3 -2017 January 2015, and they were randomly divided into two groups. One group was given a single surgical treatment group, and the other group was treated with radiotherapy combined with 54 patients in each group, and the clinical treatment of two groups of patients was treated. The curative effect was compared and analyzed. The patients were followed up for one year after operation, and the recurrence rate of the two groups was compared. Results: after different treatment methods, the total effective rate of the patients in the combined group was 77.7%, the total effective rate of the patients in the operation group was 57.4%, the total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the operation group, the recurrence rate of the combined group was 5.5%, the recurrence rate of the operation group was 16.6%, and the recurrence rate of the combined group was significantly lower than that of the combined group. Operation group. Conclusion: the combination of operation and radiotherapy in the treatment of endometrial cancer with ovarian cancer has good therapeutic effect and significantly improves the prognosis of the patients. It is worthy of clinical practice.
[Keywords] endometrial cancer; surgery; ovarian cancer; radiotherapy.
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一，其是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，常见于绝经后以及围绝经期的女性，并且是导致女性死亡的第三大妇科恶性肿瘤，而子宫内膜癌合并卵巢癌是临床上较为罕见的恶性肿瘤，其发病机制在目前尚不明确，据相关研究结果显示，此病的最佳治疗方式之一即为手术治疗，但病患的预后情况不太理想[1]，因此在本次研究中，旨在研究探讨在子宫内膜癌合并卵巢癌病患的治疗中采用手术联合放疗的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2014年1月在我院接受子宫内膜癌合并卵巢癌治疗的病患60例，并将其随机分为两组，其中一组给予单一的手术治疗设为手术组，另一组给予手术联合放疗治疗设为联合组，每组各30例病患，其中手术组病患女，年龄40～61岁，平均年龄（50.5±10.5）岁，联合组病患女，年龄38～61岁，平均年龄（49.5±11.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次参与研究的所有病患都是自愿的，并且都签署了知情同意书。
排除标准：排除近期内接受过放疗以及化疗治疗的病患；排除已确定发生其他部位转移的病患；排除合并其他严重疾病的病患；
1.2 方法
对两组病患均进行常规的基础治疗，改善病患的各项生命体征，确保其处于平稳的状态，以便于接受手术。
1.2.1手术组：给予本组病患单一的手术治疗，对病患实施双附件切除手术、子宫切除手术、大网膜切除手术，根据病患的实际情况，决定是否有必要进行淋巴结清扫。
1.2.2联合组：在手术组的基础上对本组病患还要进行放化疗治疗。在手术之后根据病患的病理情况使用补充外照射或者是圈梁照射，术后阴道切缘阳性补充双腔管内后装照射，照射范围内阴道黏膜下0.5cm，DT20Gy；针对腹主动脉旁淋巴转移病患给予腹主动脉野照射，DT40Gy[2]。
根据病患的年龄、心态、体质等多个方面来选择化疗的方案并实施化疗。
1.3 观察指标
对两组病患的总体治疗有效率进行对比，术后随访病患3年，对两组病患的复发率进行对比分析。
疗效判定标准：病患的肿瘤完全消失，并维持了四周，则视为完全缓解；病患的肿瘤面积缩小了百分之三十以上，并维持了四周，则视为部分缓解；病患的肿瘤缩小面积小于百分之三十，或者是肿瘤增大面积小于百分之二十五，则视为稳定；病患的肿瘤面积增大超过了百分之二十五，或者是有其它新病灶出现，则视为病情进展；
总体有效率=（完全缓解＋部分缓解）/每组总例数×100%
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用x2检验。
2、结果。
2.1对比两组病患的总体治疗有效率
在经过不同的治疗方式后，术后5例病患阴道切缘阳性补充双腔管内后装照射，4例腹主动脉旁淋巴转移病患给予腹主动脉野照射，联合组病患的总体治疗有效率为66.6%，手术组病患的总体治疗有效率为40%，联合组的总体治疗有效率明显高于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表1，
2.2比较两组病患的术后一年复发率
在手术后对两组病患随访一年的时间，其中联合组病患复发2例（6.6），死亡1例（3.3），手术组病患复发8例（26.6），死亡5例（16.6），以上两组数据经过计算得出，复发率（x2=14.446，p=0.000），由此可以得出，联合组病患术后一年的复发率明显低于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
在临床医学上很少有子宫内膜癌合并卵巢癌出现，其与单纯的卵巢癌和子宫内膜癌有着较大的差异，属于一种比较特殊的肿瘤，而且由于子宫内膜癌合并卵巢癌的发病机制在目前还不明确，导致临床医学对于子宫内膜癌的诊断比较困难，容易将其与转移癌混合，因此其常被诊断为二期的卵巢癌合并子宫内膜转移或者是三期的子宫内膜癌合并卵巢转移，使得此病无法被及时的诊断出来，导致病情不断的发展，最终威胁到病患的生命安全[3]。
现在临床上比较常使用的诊断标准为：①两个肿瘤都是恶性肿瘤；②两个肿瘤不连续，病变位置不同；③对两个肿瘤需要排除其会互相转移的可能；④两个肿瘤都是独特的病理形态[4]。为了对病患的病情进行及时的控制，将病患的死亡率有效的降低，目前临床上主要采用手术方式来治疗子宫内膜癌合并卵巢癌，最近几年以来，临床医学上提出使用手术联合放疗来治疗此病有着更为理想的治疗效果，因为手术可以将病灶直接摘除，再联合放射治疗来对在细胞的生长进行有效抑制，从而能进一步的确保治疗效果[5]。
放化疗一般是辅助治疗，在手术之前进行放疗能够将肿瘤的体积减小并将肿瘤细胞火星进行降低，确保手术的安全性和彻底性，针对全身性疾病病患给予术前的放疗，能够适当的将手术范围缩小，并缩短手术的时间以及麻醉时间，有效降低了手术的风险，有研究学者主张在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病患的术前放疗中最好采用腔内全量；Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病患虽然经过了术前放疗和手术，但若是在术后病理发现了高危因素，需要对病患给予术后的补充放疗，将手术野区域内的亚临床病灶彻底的消灭，避免出现转移或者是复发，术后放疗主要是用于有可疑淋巴转移、淋巴结转移或者是癌灶侵犯子宫基层超过了三分之一等病患。在本次研究中，我院主要对手术联合放化治疗应用在子宫内膜癌合并卵巢癌的治疗效果进行了研究分析，研究结果显示，联合组病患的总体治疗有效率为66.6%，手术组病患的总体治疗有效率为40%，联合组的总体治疗有效率明显高于手术组，联合组的复发率为6.6%，手术组的复发率为26.6%，联合组的复发率明显低于手术组。
综上所述，在子宫内膜癌合并卵巢癌病患的治疗中采用手术联合放疗，有着较好的治疗效果，且显著改善了病患的预后情况，值得在临床上推行。
参考文献：
[1]韩海琼, 赵丽娜, 宋莉莉,等. 子宫内膜和卵巢原发性双癌与子宫内膜癌卵巢转移的临床对比研究[J]. 肿瘤研究与临床, 2017, 29(10):667-669.
[2]钟银秀, 张国楠. 二甲双胍降低多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌发生风险的研究进展[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(8):638-640.
[3]吴海, 杨学荣, 鄢利梅,等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌癌前病变患者的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(17):4038-4041.
[4]崔彭华, 王会民, 张玉娟,等. 腹腔镜与开腹手术治疗对早期子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(15):2109-2112.
[5]张梅, 范刚, 龚懂文. 长效醋酸甲羟孕酮对子宫内膜癌组织中血管内皮生长因子的影响[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(10):1606-1608.
论文作者:向金鑫
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：病患论文; 手术论文; 子宫内膜论文; 肿瘤论文; 两组论文; 卵巢癌论文; 术后论文; 《航空军医》2019年第01期论文;