湖南省怀化市第一人民医院 418000
【摘 要】目的：研究氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法在牙髓炎或根尖炎中的应用价值。方法：以2017年1月-2019年2月本院接诊的牙髓炎或根尖炎病患60例为研究对象，将之按照奇偶数字分组法分成试验和对照两组（n=30）。当中，试验组采取氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法，对照组采取根管治疗术。分析两组的手术效果，并对各组的牙周指数等指标作出比较。结果：试验组治疗后的血清炎症因子水平与牙周指数比对照组低，P＜0.05。结论：选择氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法，并将之用于牙髓炎或根尖炎中，有助于促进患者牙周指数改善，提高临床疗效。
【关键词】牙髓炎；氢氧化钙糊剂；根尖炎；临床疗效
现阶段，牙髓炎与根尖炎在我国临床上比较常见，能够对患者的身体健康及日常生活造成不利影响[1]。而根管治疗术则是临床医师治疗牙髓炎与根尖炎的一种重要手段，但有报道称，单纯利用根管治疗术对牙髓炎或根尖炎病患进行治疗，并不能取得较为理想的疗效[2]。为此，临床医师有必要为牙髓炎或根尖炎病患寻找一种更加切实可行的治疗方案。本文旨在分析氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法在牙髓炎或根尖炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2019年2月本院接诊的牙髓炎或根尖炎病患60例，采用奇偶数字分组法将之分成试验和对照两组，每组30例。当中，试验组男性17例，女性13例；年龄为23-54岁，平均（36.21±2.58）岁。对照组男性18例，女性12例；年龄为24-56岁，平均（36.79±2.63）岁。患者对研究知情，治疗依从性良好，病历信息完整。研究在获得医院伦理委员会批准与患者签署知情同意书的前提下进行，比较两组的年龄与就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采取氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法，详细如下：首先，指导患者完成X摄片，充分了解牙髓与根尖情况，明确根管长度。治疗时，对于牙髓炎病患，利用碧蓝进行局部麻醉，此后，予以开髓与拔髓处理；对于根尖炎病患，利用扩大针完成扩大操作，同时对残髓及根管中的坏死组织进行彻底的清除，然后再利用0.9%氯化钠溶液与0.3%过氧化氢溶液反复冲洗根管，确保根管中的坏死组织被彻底清除掉，此后，利用棉捻吸干根管。利用氧化锌碘仿丁香油粘固粉完成封洞处理。术后7d复查，若患者相关症状彻底消失，且无牙龈红肿等异常情况，需将适量氧化锌碘仿丁香油糊剂规范化的引入根管中，以实现根管填充的效果。对照组仅接受根管治疗，其治疗方式同试验组。
1.3 评价指标
记录两组治疗后牙周指数的改善情况，包括牙周袋探诊深度、菌斑指数、牙龈指数和探诊后出血指数，同时对两组的血清IL-6与IL-8水平进行分析和对比。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 炎症因子分析
试验组治疗后的血清IL-8与IL-6水平比对照组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组炎症因子水平的对比分析表（pg/ml）
2.2 牙周指数分析
试验组治疗后的牙周袋探诊深度、菌斑指数、牙龈指数好探诊后出血指数均比对照组低，P＜0.05。如表2。
表2 两组牙周指数的对比分析表（）
3 讨论
临床口腔科疾病中，牙髓炎与根尖炎具有比较高的发病率，能够对患者的身体健康造成严重损害[3]。目前，临床医师通常会采取根管治疗术来对牙髓炎与根尖炎病患进行治疗，以将根管系统中的感染因素充分清除掉，同时采取有效填充的方式，减少患者在术后发生再次感染的风险，促进病情早日康复。根管填充过程中，氧化锌碘仿丁香油粘固粉为比较常用的一种材料，具有高填充成功率等特点，能够有效提升患者临床治疗的效果[4]。而氢氧化钙的使用则有助于提高根管消毒的效果，且基本不会对患者的根周组织造成比较大的影响，可有效减轻患者的疼痛程度，在对氢氧化钙进行使用后，氢基能够在根管中进行有效的扩散，并由此起到消毒灭菌剂讲解细菌脂多糖等作用。相关资料中提及，氢氧化钙当中所含有的氢氧根离子可破坏细菌细胞膜的产生过程，同时能够在一定程度上加快细菌蛋白质变性的速度，以起到破坏细菌DNA形成的作用，提高抗菌效果[5]。尽管，通过根管治疗能够对根管系统当中的病原菌进行有效的清除，但根尖区与牙本质壁上依旧存在有内毒素，使得治疗效果明显降低。氢氧化钙的使用不仅能够对内毒素进行有效的灭活，还能抑制破骨细胞活动，改善碱性磷酸酶活性。此研究中，试验组治疗后的血清IL-8与IL-6水平比对照组低，P＜0.05；试验组治疗后的牙周袋探诊深度与菌斑指数等牙周指标均优于对照组，P＜0.05。提示氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合疗法对改善牙髓炎或根尖炎病患的牙周指标与降低血清炎症因子水平具有十分显著的作用。
综上所述，于牙髓炎或根尖炎中合理联用氢氧化钙糊剂与根管治疗术，可取得显著疗效，利于患者血清炎症因子水平与牙周指数的改善，建议临床推广。
参考文献：
[1]谷春妍，黄震.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：79-81.
[2]张斌.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（16）：46-47.
[3]韩涛.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（24）：8，10.
[4]董树信，陈烈凤.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（10）：70.
[5]苏小波.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（12）：11，13.
论文作者:郭俊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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