河南省兰考县中心医院 河南兰考 475300
【摘 要】目的：探讨子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化患者的临床病理学特征与对预后的影响。方法：收集 2013.11-2014.11期间入我院诊疗的104例子宫内膜样腺癌患者的临床资料，根据是否伴有鳞状上皮分化，经104例患者分为观察组（n=46，伴有鳞状上皮分化）和对照组（n=58，不伴有鳞状上皮分化），收集两组患者肿瘤病理的分化程度、浸润肌层深度、病死率、治疗后复发率等指标，并行统计学对比。结果：观察组患者肿瘤组织以中低度分化为主，分化程度显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者肿瘤子宫肌层浸润深度、病死率、治疗后复发率等指标较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；结论：子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮化生患者肿瘤细胞分化程度以中低度为主，而病死率、复发率等预后指标上与非鳞状上皮化生者接近，暂未发现显著差异。
【关键词】子宫内膜样腺癌；磷状上皮化生；预后
子宫内膜癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1]，其临床诊疗备受社会各界关注。根据病理学诊断标准，子宫内膜癌分为子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等类型型，其中子宫内膜样腺癌最为常见，约占子宫内膜癌总数的85%[2]。子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化是子宫内样腺癌多种亚型中的一种，本文为探讨子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化患者的临床病理学特征与对预后的影响，现收集2013.11-2014.11期间入我院诊疗的104例子宫内膜样腺癌患者的临床资料，现结合文献报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013.11-2014.11期间入我院诊疗的104例子宫内膜样腺癌患者的临床资料，病理学检查结果均证实为子宫内样腺癌[3]。根据是否伴有鳞状上皮分化，将104例患者分为观察组和对照组，观察组为伴有鳞状上皮化生患者，共46例，年龄29-67岁，平均（42.6±7.8）岁；对照组为无鳞状上皮化生者，共58例，年龄27-66岁，平均（42.4±7.7）岁；两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。针对对本次统计，均与患者及家属签订知情同意书，对此次统计知情同意。
1.2 方法
入选患者按照FIGO分期标准，均符合I-III期[4]，参考患者肿瘤分级分期、肿瘤分化程度、年龄、健康状况以及个人意愿等实施个体化诊疗方案。入选患者均选择手术切除子宫及双附件，有61例患者（对照组33例，观察组28例）实施了盆腔及腹主动脉旁淋巴结清理。术后依据患者个体化情况不同，部分患者实施辅助性防疗、化疗、内分泌治疗等。
对入选患者随访6个月，复查项目主要包括[5]：采集病史、胸片、血清CA125及CA199、盆腔阴道细胞涂片、胸腹腔CT等项目，根据随访结果统计半年病死率、子宫内膜癌复发率
1.3 统计学方法
观察记录数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计数资料采用（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学差异。
2 结果
观察组患者肿瘤组织高分化8例，中分化24例，低分化14例，中低分化所占比例82.6%，对照组中高分化25例，中分化31例，低分化2例，中低分化所占比例56.9%，观察组患者肿瘤组织分化程度明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者肿瘤子宫肌层浸润深度、病死率、治疗后复发率等指标较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；数据统计详见表1。
注：#P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
子宫内膜癌是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，发病率约占女性生殖系统恶性肿瘤的25%[6]。随着生活方式及节奏的改变，子宫内膜癌的发病人群年轻化趋势极为明显。
伴发鳞状上皮化生的子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌的一种常见亚型，现阶段临床上对这种亚型的诊断及治疗多根据子宫内膜样腺癌的诊断及治疗流程进行[7]，并未进行特殊处置，但这种亚型的病理学特征及预后究竟有无区别？从本次统计的结果分析，子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮化生患者肿瘤细胞分化程度以中低度为主，按照子宫内膜癌手术常规进行治疗后，病死率、复发率等预后指标上与非鳞状上皮化生者接近，暂未发现显著差异（P＞0.05）。
综上所述，子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化患者的肿瘤组织分化程度较低，影响患者预后的主要因素是癌症本身[8]，与是否伴发鳞状上皮分化关系较小。
参考文献：
[1]田兆华，王志启，黄强等.子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化46例临床病理特征及预后分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：102-104.
[2]倪镌，楼寒梅，朱滔等.代谢综合征及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系[J].中华妇产科杂志，2014，49（10）：768-771.
[3]杨兴杰，张杰，牛娜等.SATB1与ER、PR在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义[J].实用医学杂志，2012，28（6）：948-950.
[4]高宝荣，姚远洋，陈勇华等.双特异性磷酸酶1在子宫内膜样腺癌组织中表达及与预后的关系[J].中华医学杂志，2013，93（31）：2493-2495.
论文作者:吕地成
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：腺癌论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 化生论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 病理学论文; 《航空军医》2015年11期论文;