林金华 （福建省老年医院福建卫生职业技术学院教学医院内分泌科 福建福州 350003）
【摘要】目的 研究提升老年糖尿病患者自我管理能力、优化病情管理的护理途径。方法 选取老年糖尿病患者120例，依照确诊顺序平均分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以全面饮食与行为指导干预、健康教育和自我管理指导，对照两组自我管理能力及病情控制效果。结果 研究组干预后用药依从性、饮食控制、运动规律、血糖监测、足部护理、血糖异常处理评分分别为（4.38±0.76）分、（3.78±1.08）分、（3.24±0.82）分、（3.02±1.17）分、（3.21±1.37）分、（3.18±0.47）分，总分（20.11±1.24）分，均明显高于对照组（P＜0.05）。研究组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.1±1.2）mmol/L、（10.9±1.1）mmol/L、（6.4±0.8）%，均低于对照组（P＜0.05）。研究组干预后糖尿病足、视网膜病变、神经病变、心血管病变发生率分别为0.00%、0.00%、1.67%、3.33%，并发症发生率合计5.00%，各种并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 人性化的饮食与行为指导干预、健康管理及自我管理指导可有效控制糖尿病进展、提升患者自我管理能力，值得在护理工作中推广应用。
【关键词】老年糖尿病 自我管理能力 护理研究
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0101-02
本次研究尝试开展行为指导、健康教育和自我管理指导的护理工作，帮助老年糖尿病患者改善病情、强化自我管理能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取老年糖尿病患者120例，依照确诊顺序平均分为研究组与对照组。研究组60例，男26例，女34例；平均年龄（69.1±1.7）岁；平均病程（8.1±1.4）年；对照组60例，男29例，女31例；平均年龄（69.5±2.5）岁。两组性别、年龄、病程等方面对比无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规指导血糖监测等技巧，口头讲解糖尿病管理要点并发放宣传手册[1]。研究组开展饮食与行为干预、健康教育和自我管理指导全面护理服务：
1.2.1 饮食与行为指导干预
引导患者根据血糖监测结果及身体状况估算每日所需热量，平衡营养、控制进食量，减少油脂、盐分、糖分摄入量，少吃多餐，注射胰岛素的患者每日4～5餐，定时定量，每日食谷物、蔬菜等摄入膳食纤维[2]。
参加太极拳、慢跑、骑行等有氧运动，每周3～5次[3]。
1.2.2 健康教育
通过对患者病情、健康知识掌握程度、心理状态、文化程度、家庭背景等情况对患者分类评估，针对性引导患者和家属积极参与到糖尿病健康教育互动活动中，定期安排有经验的护士、专家一对一或集体讲解饮食控制、运动锻炼、用药规范、足部护理及血糖监测与血糖异常处理的重要性、管理知识[4]。
1.2.3 自我管理
指导患者定时饮食、用药和监测血糖、尿糖，自行评估血糖变化，掌握胰岛素注射方式，自行根据身体状况、血糖变化及环境因素调整运动时间、运动方式、运动量，并能够持之以恒地管理血糖监测、饮食、运动、作息。
1.3 评价标准
问卷形式评价两组自我管理能力，对用药知识、饮食知识、运动知识、卫生知识、自我监测知识等20题进行测评，每题5分，百分制，得分越高，证明自我管理能力越强[5]。
向患者发放自制调查表，指导患者正确监测并如实填写空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，同时观察两组糖尿病足、视网膜病变、神经病变、心血管病变等并发症情况。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理能力对比
研究组干预后用药依从性、饮食控制、运动规律、血糖监测、足部护理、血糖异常处理评分分别为（4.38±0.76）分、（3.78±1.08）分、（3.24±0.82）分、（3.02±1.17）分、（3.21±1.37）分、（3.18±0.47）分，总分（20.11±1.24）分，均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者自我管理能力对比（x-±s，分）
2.2 病情控制效果
对照组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（7.4±1.8）mmol/L、（12.9±1.6）mmol/L、（7.7±1.1）%，研究组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.1±1.2）mmol/L、（10.9±1.1）mmol/L、（6.4±0.8）%，研究组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者血糖及糖化血红蛋白控制效果对比（x-±s）
3 讨论
糖尿病为慢性终身性疾病，且患者以老年群体居多，临床治疗需患者持之以恒的配合和自我管理。糖尿病本身及发病群体有一定特殊性，需要全面的生活、疾病护理和疾病治疗，还离不开患者的积极配合和全面自我管理。
生活卫生、饮食运动、作息习惯、用药依从、疾病监测和血糖异常处理各个方面都会直接影响血糖波动和并发症发生率，提升患者自身的疾病管控意识和自我管理能力尤为重要。
本次研究对研究组老年糖尿病患者予以全面的饮食和运动指导、健康教育和自我管理指导，结果研究组干预后用药依从性、饮食控制、运动规律、血糖监测、足部护理、血糖异常处理评分均高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，各种并发症发生率均明显低于对照组。血糖控制、并发症预防和自我管理能力提升效果明显，此种护理模式值得在糖尿病管理工作中运用。
参考文献
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[4] 段文燕,刘二江.健康教育对老年糖尿病患者健康知识、态度、行为的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4225-4226.
[5] 崔学利.自我管理和行为干预对社区老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,09(17):166-168.
论文作者:林金华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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