（重庆市长寿区第三人民医院精神科 重庆 长寿 401220）
【摘要】 目的：研究舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症的改善效果。方法：选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的70例产后抑郁症患者，随机分为实验组和对照组，每组35例，对照组单纯舍曲林治疗，实验组采取舍曲林联合认知行为治疗，比较两组患者的HAMD评分。结果：实验组患者的HAMD评分与对照组相比具有较大优势（P＜0.05）。结论：舍曲林联合认知行为治疗产后抑郁症临床效果较好。
【关键词】 舍曲林；认知行为；产后抑郁；治疗效果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0391-02
产后抑郁症主要指女性生产后因社会角色、性激素、心理情绪等变化给心理、身体带来的一系列变化，是临床常见的精神障碍，不及时治疗可能影响产妇的身心健康，进而对产妇家庭产生不良影响[1]。本文主要研究舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症的改善效果，结果如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
本文的主要研究对象是我院收治的70例产后抑郁症患者，所有患者均在2015年2月-2016年2月期间入院，采用随机分组的方法分为实验组和对照组，每组35例。
实验组年龄22～34岁，平均年龄（28.01±3.02）岁，病程1～3个月，平均病程（2.02±0.51）个月。
对照组年龄23～31岁，平均年龄（27.05±2.02）岁，病程1～2.9个月，平均病程（1.51±0.25）个月。
2组患者的上述资料对比差别小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用单纯舍曲林治疗，起始量为50mg每天，根据患者的具体病情调整到100mg每天。
实验组患者在上述基础上加入认知行为治疗，具体方法如下：（1）收集患者的个人信息，根据其文化程度、家庭背景、心理特征、年龄等评估其心理状况，掌握患者的心理变化特征，对患者的认知模式进行评估[2]。（2）采取提问的方式识别患者复杂的负性思维模式以及自动化思想，找出患者思维模式中的非理性成分，并帮助患者分析其不恰当性。（3）与患者建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任。（4）组织心理健康活动，鼓励患者积极参与。帮助患者重新建立正确的认知行为模式。（5）给予患者心理支持，帮助患者尽快适应母亲这一新角色，引导家属尤其是丈夫给予患者亲情支持。（6）向患者介绍产后抑郁症的病因、治疗方法等，消除患者内心的消极性心理，促使其积极配合治疗工作。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组患者的HAMD（汉密尔顿抑郁量表）治疗前、治疗后2周、4周、8周的评分，进行比较。
1.3.2疗效判定标准 两组患者HAMD评分分值越高，说明抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
借助SPSS22.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择（x-±s）对结果中两组患者的HAMD评分进行表示（t检验）。P＜0.05表示2组的上述各指标的差别明显。
2.结果
实验组产后抑郁症患者治疗后第8周HAMD评分分值明显优于对照组，P＜0.05。具体结果如表所示。
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
产后抑郁症可持续整个产褥期，多发于产后6周内，发病原因较为复杂，与完美主义性格、躯体疾病、遗传、内分泌变化、情绪激动等因素有关，具体表现为记忆力下降、绝望、失眠、情绪低落等，严重者可能出现伤害婴儿以及自杀等行为，严重影响产妇健康及其家庭和谐。产后抑郁症患者依赖性较强，感情脆弱 [3]，因此，尽早发现抑郁症状，并采取积极的治疗手段，可以降低不良后果的发生概率。
目前临床治疗产后抑郁症多采用药物治疗，单纯的药物治疗起效较慢，对患者的焦虑情绪无明显缓解，临床实践效果不佳。
认知行为治疗是指通过识别患者的自动思维，纠正患者的不良认识，帮助患者建立合理认知，从而达到改变行为和情绪的目的，最终帮助患者解决存在的问题[4]。通过采取舍曲林联合认知行为疗法，能够帮助患者缓解不良情绪，解决心理问题，促使患者改变对他人以及自己的看法、态度等，纠正其错误认识，减少负性认知，使愉快的情绪取代抑郁消极的情绪，积极的行为替代消极的行为，最终达到改善患者心理情绪，提高治疗效果的目的。
实验组患者治疗前HAMD评分（31.28±4.49）分，与对照组差别不大（P>0.05）。治疗2周后（26.68±4.28）分，治疗4周后（18.08±3.16），治疗8周后（9.32±1.09）分，实验组各项数据与对照组进行对比有明显优势（P＜0.05）。
综上所述，采用舍曲林联合认知行为治疗产后抑郁症能有效缓解患者的焦虑症状，帮助患者尽快恢复健康，值得临床大力推广应用。
【参考文献】
[1]张志英．个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，21(7)：103-104．
[2]宋传福，张恩，夏仲等.舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究[J]．临床精神医学杂志，2013，23(2)：112-114．
[3]刘翠华.舍曲林联合认知行为治疗产后抑郁症的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19(8):125-126.
[4]唐英，陈玖，黄平等．认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效研究[J]．现代生物医学进展，2014，14(2)：332-335．
论文作者:叶文莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 产后论文; 抑郁症论文; 认知论文; 实验组论文; 对照组论文; 情绪论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;