【关键词】胸外科护理；舒适护理；临床应用效果
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
胸外科是临床总能不可或缺的重要临床科室，其多用于骨折、肿瘤等病症的手术治疗，而其护理服务质量，不仅有助于保证其治疗效果，还可促使其减少并发症发生率[1]。本次研究中在胸外科护理中融入舒适护理模式，并将本院胸外科收治的术后患者130例作为研究对象，分析常规护理单用，或联用舒适护理模式所获得的临床效果差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2018年3月于本院内胸外科内已经经由手术治疗的患者130例，依据随机数字表法将其分成对照组及观察组，每组各65例。对照组，男38例，女27例，年龄25-75岁，年龄平均（46.58±13.44）岁。对照组，男40例，女25例，年龄23-76岁，年龄平均（46.72±13.10）岁。对比组间一般资料，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验，影像学检查及手术结果，确定胸外科相应病症诊断；（2）意识清楚，无精神系统疾病；（4）所有家属或法定代理人均对研究内容知情同意，自愿参与，并经医院伦理委员会监督及允许下与医院签订知情同意书。
1.3排除标准
排除标准：（1）胸部以外其他部位肿瘤；（2）传染性疾病；（3）严重脑肝肾等重要脏器疾病；（4）严重高血压；（5）免疫性疾病；（6）年龄不足20岁。
1.4方法
对照组采取常规护理方案；观察组联用常规护理方案+舒适护理方案，主要包括以下几点：（1）建立舒适护理小组，护士长担任组长，负责统筹科室内护理人力资源、物力及财力资源。由护士长领头，科室内其他自愿参与的护理人员担任组员，配合护士长，根据科室内人流量波动等方面信息，对科室内排班情况进行调整，保证高峰时间段护理人力资源充足，以满意临床需求。（2）护理人员需保持良好仪容仪表，态度耐心、温和、亲切，举止有度，优雅柔和，在诉说护理动作时，保持语言简洁、语气坚定，获取患者、家属的信任与理解；部分胸外科患者病情突发，比如骨折等，或病程较长，比如恶性肿瘤[2]，往往无法接受病情，因此需护理人员采取语言及非语言沟通与交流，安抚患者，融入乐观心理学，缓解其负面情绪，保证患者在情绪及心理方面的舒适度。（3）胸外科患者多插鼻饲管、引流管等，故需保证房间温湿度适合，皮肤清洁、清洁，保证鼻饲管、吸氧管等管路不被折、被压、堵塞、非计划拔管或管路脱落，保证气道通畅；在静脉输液前，需做好信息核对，并在冲管时，需注意冲管液体与输液药物间是否存在冲突，输液前后药物间是否存在冲突等；同时定期翻身、按摩肢体，降低褥疮发生风险。（4）严格执行无菌操作规程，规范护理操作，降低医院性感染风险；调节病房内颜色、光线，保证患者舒适度，或可在患者睡眠质量下降时，通过阅读、音乐等分散其注意力，或联络医师，予以其镇静类药物。
1.5观察指标
观察指标：（1）组间住院时间差异；（2）组间并发症发生情况差异，按照肺部感染、疼痛及其他分析，统计总发生率差异；（3）组间护理满意度发生情况差异，在患者出院时在0-10分选择合适的分数表示对术后护理工作质量的满意度，分数越高，提示对护理服务越满意。
1.6统计学分析
本次研究以SPSS17.0软件分析数据，分别经百分比（%）及（ ）分别表示计数及计量资料，开展 检验及t检验，以P＜0.05为数据差异统计学意义。
2结果
2.1组间住院时间差异
观察组住院时间（9.74±3.56）d显著缩短于对照组的（16.36±4.53）d（t=9.2636,P=0.0000＜0.05）。
2.2组间并发症发生情况差异
观察组并发症发生率4.61%显著低于对照组的16.92%（P＜0.05）；详见表1。
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表1组间并发症发生情况差异[n（%）]
分组 肺部感染 疼痛 其他 总发生 观察组（n=65） 1（1.54） 1（6.15） 1（1.54） 3（4.61） 对照组（n=65） 3（4.61） 4（6.15） 4（6.15） 11（16.92） —— —— —— 5.1232 P —— —— —— 0.0236 2.3组间护理满意度发生情况差异
观察组护理满意率96.92%显著高于对照组的84.62%（P＜0.05）；详见表2。
表2组间护理满意度发生情况差异[n（%）]
分组 非常满意 一般满意 不满意 总满意 观察组（n=65） 38（58.46） 25（38.46） 2（3.08） 63（96.92） 对照组（n=65） 29（44.62） 26（40.00） 10（15.38） 55（84.62） —— —— —— 4.0479 P —— —— —— 0.0442 3讨论
胸外科手术多需留置引流管、吸氧管等，故需做好管路护理，并需根据病情及治疗，调整体位，并在予以患者其他护理操作时，尽量将护理操作控制在一定时间内，避免对患者造成过多干扰，使其充分休息。比如部分患者需切开气管，纠正期内缺氧缺血情况，则需在通过与家属充分沟通交流，以获得其理解与信任，尽早切开气管，并通过健康教育、环境干预、管路护理等措施，促使家属全程陪同、积极配合，加强气管管理，以降低护理风险，并避免意识清楚或意识恢复患者过于依赖切开的气管，以达成尽早拔管的目的[3]。
本次研究中，观察组在常规护理方案中融入舒适度护理，通过调节其心理、病房颜色等措施，结果显示，观察组住院时间显著缩短于对照组，且干预后并发症发生率显著低于对照组，但护理满意率显著好于对照组；提示利用舒适护理模式有助于改善患者治疗环境，加速其康复进程，降低并发症发生风险，保证患者心理及生理的舒适度。
参考文献：
[1]金卓.综合护理干预对多发肋骨骨折预后的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1446-1448.
[2]张玉芬，张荣泽，刘庆利，等.舒适护理在食管癌术后患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1594-1595.
[3]刘晓菊.预见性护理模式对高龄上消化道出血患者舒适度、并发症及护理满意度的影响[J].河北医药，2018，40（8）：1263-1266.
论文作者:唐庆 邝玉梅
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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