【摘 要】目的：比较功能性肠病（FBDs）与器质性肠病（OBDs）的临床特点，为鉴别诊治两种疾病提供依据。方法：对2017年1月至5月我院消化科行结肠镜检查的人群1465例进行调查，比较FBDs和OBDs患者一般情况、消化道症状、报警症状和内镜检查结果。结果：FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05）；OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05）；FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05）；OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05）；心理治疗和抗焦虑、抑郁治疗后疗效显著。结论：功能性肠病与器质性肠病在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异，临床诊断时可作为诊断依据。
【关键词】功能性肠病；器质性肠病；罗马Ⅲ标准；临床诊治
Comparative analysis of clinical diagnosis and treatment of functional bowel disease and organic bowel disease
[Abstract] Objective：To compare the clinical features of functional bowel disease（FBDs）and organic bowel disease（OBDs），and to provide evidence for the differential diagnosis and treatment of two diseases. Methods：from January 2017 to May，a total of 1465 patients undergoing colonoscopy in our hospital were investigated. The general situation，gastrointestinal symptoms，alarm symptoms and endoscopic findings of patients with FBDs and OBDs were compared. Results：FBDs OBDs women than men，more men than women（P < 0.05）；the age of OBDs patients was significantly higher than that in patients with FBDs（P < 0.05）；FBDs patients was significantly longer than in patients with OBDs（P < 0.05）；OBDs patients with abdominal distension，diarrhea，abdominal pain，constipation，diarrhea and constipation，defecation endless alternation，defecation distress，defecate and other symptoms were significantly lower than that of FBDs patients（P < 0.05）；psychological therapy and anti anxiety and depression curative effect significantly after treatment. Conclusion：functional bowel disease and organic bowel disease are different in sex，age，course of disease and clinical symptoms，and can be used as a basis for clinical diagnosis.
[Keyword] functional bowel disease；organic bowel disease；Rome III standard；clinical diagnosis and treatment
近年来功能性肠病（FBDs）发病率呈逐年增加的趋势，早期干预在临床上不被重视。功能性肠病在临床上比较常见，具有多种下消化道症状，而且缺乏生化和形态学异常，因而较难与器质性肠病（OBDs）鉴别[1]。研究表明，分析FBDs和OBDs的临床特点有利于指导患者的诊断和治疗[2]。本文选取我院消化科2017年1月至5月行结肠镜检查的人群1465例进行调查分析，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2017年1月至5月我院消化科行结肠镜检查的人群，调查前患者均签署知情同意书。
1.2调查内容
所有被调查群体均由一名消化专科具有3年以上执业经验的医师调查完成，调查内容包括：①一般资料：性别、年龄、病程等；②下消化道症状：腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等；③报警症状：发热、腹部包块、便血、体质量下降等；④内镜检查结果；⑤既往史、用药情况等。
1.3诊断标准
OBDs诊断依据病史、实验室检查和内镜观察结果；FBDs诊断依据排除报警症状前提下的罗马Ⅲ标准。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2结果
2.1 诊断情况
1465例行结肠镜检查的人群中共有1280例接受调查，其中男性634例，女性646例，年龄在13~79岁，平均年龄为（45.32±5.66）岁，病程在1d~25年，平均病程为（2.91±0.55）年。经诊断1280例被调查者中FBDs患者358例（27.97%），OBDs患者551例（43.05%），其余371例被调查者中，301例结肠镜检查未发现异常，70例诊断为功能性腹痛综合征。
FBDs患者疾病类型为肠易激综合征（IBS）197例（55.03%）、功能性腹泻70例（19.55%）、功能性便秘58例（16.20%）、非特异性FBDs24例（6.70%）和功能性腹胀9例（2.51%）。OBDs患者疾病类型为结肠息肉166例（30.13%）、肠道炎症改变135例（24.50%）、恶性肿瘤100例（18.15%）、痔疮出血49例（8.89%）、炎症性肠病37例（6.72%）、其他（溃疡、结肠黑变病）64例（11.62%）。
2.2 FBDs和OBDs患者一般资料比较
FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05）；OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05）；FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05）。见表1。
表1 FBDs和OBDs患者一般资料比较
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2.3 FBDs和OBDs患者下消化道症状比较
OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05）。见表2。
表2 FBDs和OBDs患者下消化道症状比较[n（%）]
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2.4 FBDs和OBDs患者的治疗及预后
FBDs和OBDs患者局根据患者诱因和病史进行治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，加强心理治疗，根据患者病情采用抗焦虑和抗抑郁治疗，如阿米替林、多虑平等，治疗后1个月患者均取得显著效果，症状明显减轻，治疗期间无死亡病例发生。
3讨论
目前国内外关于FBDs的调查研究缺乏大样本资料的综合分析，本研究中以罗马Ⅲ标准结合结肠镜检查诊断FBDs，与OBDs患者的临床症状进行对比分析，结果显示FBDs与OBDs在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异。
本研究结果显示，FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05），这与以往研究基本一致。OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05），者提示年龄较大者在临床诊断时初诊应更加谨慎。FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05），这可能与两种疾病频率和程度引起患者重视程度有关系。OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05），这提示FBDs患者下消化道症状发生率高可能与内脏高敏感和胃肠动力紊乱有关。研究证实，结合患者临床症状进行病情综合分析有助于降低初诊误诊、漏诊率[3]。在对FBDs进行诊断时，要详细询问患者病史，尽可能为患者进行全面完善的辅助检查（结肠镜检查、实验室检查等），以免造成漏诊、误诊[4-5]。
综上所述，FBDs与OBDs在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异，临床诊断时可作为诊断依据。
参考文献：
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论文作者:谭志伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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