【关键词】复方丹参片;曲美他嗪片;冠心病不稳定型心绞痛
[Abstract] Objective: to discuss the clinical effect of Compound Danshen tablets combined with trimetazidine tablets in the treatment of unstable angina pectoris. Methods: 100 patients with unstable angina pectoris from January 2018 to February 2019 were selected and divided into observation group and reference group according to the random number table. The observation group was treated with compound danshenpin and trimetazidine tablets, and the control group was treated with conventional western medicine. Results: compared the therapeutic effect of the two groups and the improvement of heart function after treatment, the observation group was superior to the reference group and had statistical significance (P < 0.05); There was no significant difference in the frequency and duration of angina pectoris between the two groups before and after treatment (P > 0.05). Conclusion: the combination of Compound Danshen tablet and trimetazidine tablet in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease has better clinical effect than that of conventional western medicine. It is of great significance in shortening the onset time of angina pectoris and improving the safety of treatment.
[Key words] compound danshen tablet; trimetazidine tablet; unstable angina pectoris of coronary heart disease
冠心病不稳定型心绞痛是在心内科常见疾病之一，是在劳累性心绞痛、急性心梗死与猝死间的临床症状。冠心病不稳定型心绞痛的临床症状会随着患者病情加重而加重，阶段性明显[1]。在缺乏有效治疗的情况下，病情将恶化为急性心肌梗死，对患者正常生活与生命质量影响极大[2]。临床上对于该病的治疗方法大多是药物治疗，为研究复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果，特选取2018年1月——2019年2月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者100例作为研究对象。现将具体结果作如下陈述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月——2019年2月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者100例，根据随机数字表法将患者分为观察组与参照组各50例。观察组50例，男性26例，女性24例，年龄51～76岁，平均年龄（63.15±7.36）岁，病程3～14年，平均病程（7.25±2.94）年。参照组50例，男性29例，女性21例，年龄22～73岁，平均年龄（61.24±6.38）岁，病程4～12年，平均病程（7.03±1.14）年。100例患者中合并高血压21例、合并糖尿病19例、合并高血脂20例、合并其他疾病40例。所有患者均符合中西医诊断标准，不存在药物过敏患者、没有脏器功能严重衰退患者且患者家属均已签署相关同意书，自愿积极配合治疗观察。两组患者性别、年龄以及病程等临床资料对比差异不大 ，不存在统计学意义（p>0.05），可作有力参考。
1.2 治疗方法
给予参照组常规西药治疗：对患者合并疾病进行控制后，再将由宁夏金太阳药业有限公司生产批号为20140521的阿司匹林肠溶片与由山西云鹏制药有限公司生产批号为20140223的辛伐他汀片对患者进行口服治疗，每日服用四十毫克（分两次），治疗时间不短于二十八天;观察组实施复方丹参片联合曲美他嗪片治疗：稳定患者其他疾病后，将由北京同仁堂科技发展股份有限公司生产批号为11021185的复方丹参片与由施维雅制药有限公司生产批号为20140602的曲美他嗪片对患者展开口服治疗，每日三次一次口服二十毫克，治疗时间与参照组一样。将两组治疗效果和心绞痛发作频率与持续时间进行观察对比。
1.3 疗效评价与观察指标
对比两组患者治疗疗效，经治疗后心绞痛症状完全消失，心脏功能恢复正常状态判定显效;经治疗后心绞痛基本消失但部分存在，心脏功能有一定程度恢复判定有效;经治疗后临床症状无明显改善，病情加重可能较大判定无效。将两组患者治疗前后的心绞痛发作频率、持续时间以及心功能改善情况作为观察指标。
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1.4 统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效对比
观察组50例患者经治疗后显效43例、有效5例与参照组50例患者经治疗后显效18例、有效9例的对比差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前心绞痛发作频率与持续时间情况对比
观察组治前心绞痛发作频率、持续时间与参照组相比的差异不大，不存在统计学意义（p>0.05）。
2.3 两组患者经治疗后心绞痛发作频率与持续时间情况对比
观察组经治疗后心绞痛发作频率、持续时间与参照组相比的差异明显，且具备统计学意义（p<0.05）。
2.4 两组患者治疗后心功能改善情况对比
观察组50例患者，心功能改善良好36例（72.00%）、较好12例（24.00%）、无改善2例（4.00%），总改善率为96.00%。参照组50例患者，心功能改善良好26例（52.00%）、较好6例（12.00%），无改善18例（36.00%），总改善率为64.00%。两组患者治疗后心功能改善情况的对比差异存在统计学意义（X2=32.0000，P=0.0000）。
3 讨论
冠心病不稳定型心绞痛是冠心病中常见类型之一，是由于冠状动脉缺血、心肌血氧欠饱和而引发的病症。该病的主要临床表现为胸骨后部分与心脏前部分疼痛异常，疼痛感由心脏蔓延至左手臂、脖颈等地方，并出现胸口发闷、呼吸困难、出汗较多等症状，属于中医学中胸痹与心痛的范围[3]。冠心病不稳定型心绞痛大多是因患者体内气虚、血淤、热毒等引起，其他发病机制还不甚了解[4]。对于冠心病不稳定型心绞痛治疗关键在于对缺血氧部位的快速恢复，缩减心肌梗死面积、改善机体循环，对抑制血栓、减轻患者机体损伤等[5]。西药作为治疗冠心病不稳定型心绞痛的首选方法已被临床医学广泛应用，据相关研究表明，复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效较好[6]。
复方丹参片属于中成药中的类型，作为理血剂有清血淤、通血脉、补气止痛的效果。主要用于治疗因血淤所造成的具有胸痹、胸闷、心前区疼痛等临床症状的冠心病不稳定型心绞痛疾病疗效较显著[7]。复方丹参片的主要药物成分有丹参、三七、冰片，丹参有活血化瘀、通脉补气、改善机体器官缺血等效果，三七有除血淤、消肿痛的效果且其中的皂苷类对心肌缺血能起到有效保护，而冰片有行气止痛、开窍活血等效果[8]。曲美他嗪是一种药物作用效果极强的抗心绞痛药物，药物疗效作用时间比之硝酸甘油较为缓慢，但药物疗效作用时间长[9]。其药物的作用机制主要是通过对3 -酮酰辅酶与 A 硫解酶的有效抑制，增加葡萄糖使之转化为心肌氧增对心肌能量代谢功能进行优化[10]。将曲美他嗪应用于冠心病不稳定型心绞痛治疗中，对有效抑制肾上腺素增长、减少血管阻力、促进冠动脉血液流通等作用重大。与此同时，曲美他嗪对有效降低心脏负荷、减少心肌能量与氧气耗损、确保心机氧气供给充足、体改患者对强心药物的耐受程度等有积极意义。
复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛的治疗疗效较理想，治疗有有效率高达96.00%，经治疗后心绞痛发作频率、持续时间以及心功能情况也得到显著改善，较使用阿司匹林肠溶片与辛伐他汀片的患者疗效更优。据此研究可得出，复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛对有效促进患者侧支循环建立、抑制血小板凝聚、缩短心绞痛持续时间、减轻冠动脉痉挛症状、缓解临床症状等作用明显。
综上所述，复方丹参片联合曲美他嗪片治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果理想，值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:郭静
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6