湖南省永州市东安县人民医院 东安县 425900
【摘 要】目的：探讨诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床效果。方法：将我院收治异常子宫出血患者的临床资料进行整理，并且抽取70例参与本次研究，确定其收治时间均介于2013年1月至2018年10月。根据电脑排序的序号单双将患者分为两组。其中，对照组有35例患者，采取热球子宫内膜去除术治疗；观察组有35例患者，采取诺舒子宫内膜去除术治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和统计。结果：在本次实验结果中，观察组与对照组患者的治疗总有效率比较，无差异（P＞0.05）；观察两组患者的手术时间、术后阴道排液时间、疼痛发生率等相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对异常子宫出血患者运用热球与诺舒子宫内膜去除术治疗的临床效果基本一致，但是从手术的创伤与恢复速度上看，诺舒子宫内膜去除术的效果更好，值得临床选用。
【关键词】诺舒子宫内膜去除术；热球子宫内膜去除术；异常子宫出血；疗效
引言：
在当前，各种女性疾病的诱发率逐年提高，其严重影响着女性的生活质量。部分女性疾病的存在，还会影响女性的性生活质量与生育功能，从而危及家庭的幸福。异常子宫出血（abnorm muberi be bleeding），这是指女性在绝经之前，所出现的子宫出血量超过了正常的月经量的标准或者其出血的缺乏规律性的一系列综合征。一般来说，这种出血多来源于子宫底部与宫颈。从临床实践来看，发生这种出血的原因相对多元化，非器质性疾病和器质性疾病都可能会诱发，在发病后，患者会出现月经周期缺失节律性、月经量异常、月经周期增长等现象[1]。在以往对于这种疾病的治疗，以诊断性刮宫结合激素治疗为主，但是效果相对较差。随着现代医疗技术的不断发展，对于在这种疾病的治疗方式趋于多元化。我院在临床工作中，对异常子宫出血患者运用子宫内膜去除术加以治疗，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治异常子宫出血患者的临床资料进行整理，并且抽取70例参与本次研究，确定其收治时间均介于2013年1月至2018年10月。根据电脑排序的序号单双将患者分为两组。其中，对照组有35例患者，年龄介于23~42岁，平均年龄（35.21±3.23）岁；观察组有35例患者，年龄介于22~45岁，平均年龄（35.82±3.45）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床异常子宫出血的诊断标准[2]；（2）患者签署放弃生育要求与知情同意书；（3）患者在手术实施前，进行宫腔镜检查确诊，且经过诊断性刮宫排除子宫腔恶性病变；（4）患者的宫腔深度在4~10cm。
对两组患者的一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行术前检查，确定其符合手术标准后，对患者进行静脉全麻，取其膀胱截石位。如果患者的宫腔内存在黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉，必须要对其进行去除。
对照组患者在基础干预之上，采取热球子宫内膜去除术。以患者的宫腔深度为前提，对药筒球囊段的刻度进行调节，其为一次性的。然后，打开电源将药筒的一端进行加热。进而，将球囊端放置于宫腔，打开手柄上的开关进行热修复治疗，并且在显示屏的引导下，抽取球囊。
观察组患者在基础干预之上，进行宫颈扩张，然后将诺舒一次性消融器放入宫腔之中，并且将诺舒的网状电极展开，使之贴附于子宫内膜表面，然后将射频能量通过三角网状电极传输到宫腔之中，进行内膜去除。在去除后，要在宫腔镜的引导下，对宫腔内膜的状况进行观察，然后结束治疗。
在手术实施后，对两组患者进行抗生素干预，并且对患者进行适当的止痛剂干预。
1.3 评价指标
对两组患者的治疗总有效率进行统计。同时，对两组患者手术时间、术后阴道排液时间、疼痛发生状况等指标进行观察和记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，观察组患者的治疗总有效率为91.43%，对照组患者的治疗总有效率为94.29%。观察两组患者的手术时间、术后阴道排液时间、疼痛发生率等相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的各项指标比较
3讨论
异常子宫出血作为一种长期性的不规律阴道出血，一般以出血量超过正常经量为主要标准[3]。如果没有对这种病症采取积极的干预措施，其可能会影响患者的身心健康，诱发其他严重的病症。对于这种疾病，以往多采用止血、调节周期、经量控制等措施[4]。如果在这些措施实施后，患者出血持续，就必须要以手术的方式对患者进行干预。全子宫切除术作为临床相对常见的一种治疗方案，效果虽然较好，但是术后并发症发生率较高，影响患者的机体完整性，很容易导致女性提前进入更年期[5]。对此，临床对于这种治疗方案存在争议。
诺舒与热球子宫内膜去除术作为近几年提出的一种新型治疗方案，其治疗原理为：以阻抗控制的方式来对子宫内膜层的组织进行破坏，使之月经量减少，甚至是闭经，进而达到治疗的目的[6]。
综上所述，对异常子宫出血患者运用热球与诺舒子宫内膜去除术治疗的临床效果基本一致，但是从手术的创伤与恢复速度上看，诺舒子宫内膜去除术的效果更好，值得临床选用。
参考文献：
[1]武文斐. 诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效及评价[D].河北医科大学，2017.
[2]石青，陈华，夏雪.诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床研究[J].宁夏医学杂志，2016，38（09）：836-838.
[3]翁旸. NovaSure诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效探讨[D].山东大学，2016.
[4]凌丹，赵仁峰，胡晓霞，陈昌益.诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：205-207.
[5]宋凤英.诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（08）：1418-1419.
[6]杨宏燕，李斌，宋菁华.诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28（04）：708-710.
论文作者:唐剑妤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 异常论文; 两组论文; 子宫出血论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;