江西省九江市第一人民医院 江西九江 332000
摘要：目的：分析我院医务人员针刺伤的现状，促使其加强职业防护意识和技能。方法 根据汇总我院临床科室2015年1月至2017年9月期间上报的206例针刺伤事件，并进行分析。结果 206例针刺伤事件中80.1%为护理人员，且均为女性；低年资工龄医务人员发生针刺伤比例远高于其他工龄组；最容易发生针刺伤事件的关联操作分别为处理针、拔针、回套针帽、手术；不同科室医务人员发生针刺伤比较无统计学意义（p＞0.05）。结论 护理人员、低年资工龄医务人员是针刺伤发生的高危人群，医院应加强职业安全教育，提高医务人员的自我防护意识和技能，规范各项操作行为，改善医务人员工作环境，可减少针刺伤事件的发生。
关键词：针刺伤；医务人员；职业暴露
在现行的医疗工作模式下，临床工作中存在着大量的注射、采血、手术、穿刺、针灸等可能发生锐器伤的操作，从而造成了医务人员职业暴露后感染血源性疾病的风险[1]，因此，如何减少医务人员的职业暴露，特别是针刺伤的发生，加强职业防护意识和技能，保障医务人员的职业安全已越来越受到大家的关注。本人将我院临床科室2015年1月至2017年9月期间上报的206例针刺伤事件进行分析，并探讨防范措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于我院临床科室2015年1月至2017年9月期间上报的206例针刺伤事件数据。
1.2 方法
1.2.1 方法
我院院感处根据GBZ/T 213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》[1]附录F血源性病原体职业接触登记表的基础上设计我院医务人员职业暴露登记表，临床科室期间上报职业暴露事件221例，其中针刺伤事件206例。
1.2.2 统计学处理方法
数据采用spss10.0统计软件报进行统计分析，针刺伤者的性别、工作岗位、工龄及关联操作采用统计描述，计数资料的比较分析采用X2检验。
2 结果
2.1 不同科室医务人员发生针刺伤的比较
不同科室医务人员发生针刺伤的比较见表1。由表1可见，不同科室发生针刺伤比例比较，X2=2，p＞0.05，差异无统计学意义。
2.5 发生针刺伤的关联操作比较
发生针刺伤的关联操作比较见表3
3 讨论
3.1 工作岗位、性别与发生针刺伤的关系
分析结果显示，206例针刺伤事件中女性占比远高于男性，护理人员发生针刺伤远高于其他岗位人员，发生针刺伤的护理人员均为女性，两结果吻合，同时也与罗玲[2]等的调查结果相同。这主要是因为临床工作中，大量的注射、采血、穿刺等操作由护理人员承担，其发生损伤的机会高于其他岗位人员[3]。因此，各临床科室应该按要求合理配备护理人员的数量，同时减少不必要的操作，减轻工作负担，从而减少职业暴露事件的发生。
3.2 医务人员工龄与发生针刺伤的关系
结果显示，空值工龄（实习人员）、0-5年工龄人员发生针刺伤合计占比76.2%，这主要是因为低年资医务人员参加工作时间短，缺乏相应的工作经验，职业防护意识淡薄，职业防护技能掌握不到位，但却担负着大量的临床一线工作，有的还需要参与轮班、夜班等[4]，从而承受了更高的职业暴露风险。
3.3 医务人员发生针刺伤时的关联操作
结果显示，临床工作中比较容易发生针刺伤的操作分别是处理针、拔针、回套针帽、手术等，分析原因除了工作任务重外，还与医务人员的操作不规范有关。临床实际工作中，因为工作任务繁重，各种治疗、手术多，病房加床等等原因，导致仍存在许多不规范的操作行为存在，如护理人员给患者拔完针后习惯性地将针头刺入输液器皮条，注射胰岛素后回套针帽，治疗车、处置室和手术过程中的锐器物放置不适当等，均极易导致医务人员的针刺伤发生[5-6]。因此，减少医务人员的工作量，规范各项医疗操作行为，提高医务人员的职业防护意识及技能就显得尤为重要。我院每一位医务人员上岗前均要参加岗前培训，培训内容包括血源性感染疾病的危害，基本职业防护技能以及职业暴露后应急处理措施等，培训后采用考核的方式督促医务人员提高自身防护的意识和养成规范操作的习惯。同时建议医院改善医务人员的工作环境，加强人力资源的调配，临床科室根据工作需要弹性排班，解决高峰期因人力不足导致的隐患。
参考文献：
[1]王庆东，李丽娟，潘丽歆. 中医院神经内科医务人员锐器伤情况调查分析[J]. 中国伤残医学，2014（11）：278-279.
[2]中华人民共和国卫生部.血源性病原体职业接触防护导则[S].GBZ/T 213-2008.
[3]崔丽华. 浅谈锐器伤的发生原因、危害及防护对策[J]. 引文版：医药卫生，2015（2）：282-283.
[4]罗玲，袁春兰.我院医务人员针刺伤现状与防护意识的调查分析[J].护理管理杂志，2007，7（9）：26-28.
[5]黄琼，刘曼丽，卢瑛.临床护士针刺伤的调查与分析[J].现代临床护理，2007，6（6）：33-35.
[6]陈燕. 血透内瘘穿刺针用后单手回套针帽法的临床应用[J]. 医学理论与实践，2012，25（16）：2049-2050.
论文作者:宋微微,柯有韬,曹,成
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：针刺论文; 医务人员论文; 发生论文; 职业论文; 科室论文; 操作论文; 防护论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;