摘要：目的 分析车祸伤患者的院前120急救护理与转运方法及提高患者的救治率。方法 把我院2018年7月到2019年2月收治的车祸伤抢救患者80例作为本次实验和研究的对象，回顾性分析院前120急救护理、转运方法和患者救治率情况、出诊和急诊入院时间。结果 院前120急救护理和转运成功、抢救成功患者有76例，发生死亡患者有4例，患者救治率为95.00%。缩短急救出诊时间和急诊入院时间。结论 车祸伤患者的院前120急救护理与转运方法有效提高患者的救治率，保证患者呼吸道通畅，抢救成功率提高，及时解决关键问题，挽救患者的生命，患者家属满意度提高，具有在临床上推广的优越价值。
关键词：车祸伤；患者；院前120急救；护理；转运方法；救治率
随着近几年我国交通快速发展，发生交通事故的概率增加[1]，交通事故患者出现死亡一般在25分钟之内，所以发生交通事故以后，怎么样提高抢救成功率，快速的完成转运工作发挥着很重要的作用，有效、快速安全转运和院前急救确保患者生命安全，使患者死亡率和致残率下降[2]，为患者挽救了更多宝贵的抢救时间，有利于患者预后。在本次研究中，把我院2018年7月到2019年2月收治的车祸伤抢救患者80例作为本次实验和研究的对象，分析车祸伤患者的院前120急救护理与转运方法及提高患者的救治率，以下将具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
把我院2018年7月到2019年2月收治的车祸伤抢救患者80例作为本次实验和研究的对象，其中有45例男性患者，有35例女性患者，患者最小年龄为11岁，患者最大年龄为63岁，平均年龄为（28.31±12.04）岁。有15例患者发生肢体骨折，有14例患者有颅脑损伤，有17例患者腰椎发生压缩性骨折，有例14患者骨盆骨折，有20例患者皮肤裂伤和软组织挫伤。送院内抢救在车祸后1小时内进行抢救有例58例患者，送院内抢救在车祸后超过1小时进行抢救有例22例患者。
1.2方法
院前120急救（1）评估患者病情，抢救人员到车祸现场以后，要马上帮助患者远离车祸现场，密切观察患者呼吸、血压、脉搏、精神状态、瞳孔情况、四肢温度等，迅速判断患者受伤情况，马上对患者进行院前抢救。车祸导致很多人受伤，首先判断患者病情和受伤程度，受伤程度较为严重的患者，已经威胁到患者的生命安全，要第一时间进行抢救，现场抢救要根据先处理病情重患者，然后处理病情较轻的患者。（2）维持患者呼吸道通畅，为患者及时清除呼吸道和口腔里面的异物和分泌物，患者有自主呼吸发生舌后坠，及时托起患者下颌，拉出舌体用舌钳，把患者头偏向一侧，为患者开放气道，避免患者发生窒息，口咽通气管常规放置。患者发生呼吸困难，马上为患者进行输氧，患者心跳和呼吸发生骤停，立即行心肺复苏，护理人员为患者心脏按压和人工呼吸，护理好气管插管。（3）为患者开通静脉通道，促进血液循环，首先为患者开通静脉通道，需要快速时选择静脉留置针，确保液体输注患者体内快速。为患者扩充血容量，纠正代谢紊乱和电解质紊乱，做好抢救基础为创伤发生休克和出血。患者发生休克或者有复合伤，开通静脉通道2条以上。患者损伤位置在下肢或者腹腔脏器，最好在上肢和颈部开通静脉通道，抢救患者时较为方便，患者损伤位置为胸部、颈部和颅脑，在下肢开通静脉通道，防止输入的液体影响损伤位置的循环血量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在抢救中护理人员要关注输入液体是否通畅，实施抢救以前检查所有急救药物，仔细核查，防止发生错误使用药物事件。（4）处理止血，加压使用敷料，伤口表面进行包扎，患者四肢受伤并且出血，处理止血过程中，抬高患者伤肢，防止再次发生出血，同时用止血带。患者损伤手部和前臂，并且出血，在上臂绑上止血带。患者大动脉发生出血，选择在大腿中部结扎，结扎部位要设立标志，并且写明时间。（5）处理骨折，对骨折部位进行有效固定，患者四肢为开放性骨折，要及时固定和复位，患者损伤脊柱，让患者在硬木板上平卧。患者损伤脊柱，不要随意动患者颈部，很容易加重损伤程度。患者内脏外漏，要进行包扎用敷料。
转运方法：对所有患者进行抢救护理以后，固定好患者，防止患者在转运中增加损伤程度，患者病情加重。转运过程中，为患者抢救使用抢救车上各种急救设备，维持患者气道通畅，确保每个管道和静脉通道保持通畅，避免管道发生脱出和扭曲，密切监测患者心率、呼吸、血压和血氧饱和度，观察患者病情的变化，并详细记录下来，保证抢救顺利进行，患者的创面，不能压迫。患者在输血以后有四肢湿冷、面色苍白，可能内脏有出血，告知医生并进行处理。患者有颅脑损伤，密切关注患者呼吸和瞳孔，避免发生脑疝。
1.3观察指标
回顾性分析院前120急救护理、转运方法和患者救治率情况。
2结果
2.1院前120急救护理和转运80例车祸伤患者，所有患者通过抢救以后，转运过程安全到达医院，治疗抢救效果明显，患者死亡原因为急性呼衰，肾衰竭和低血容量性休克在转运过程中。见表1。
表1 患者抢救成功率
例数急救成功率死亡率
8076（95.00）4（5.00）
2.2急救出诊时间和急诊入院时间短：急救出诊时间为1.09±0.24（min），急诊入院时间为2.08±0.24（h）。
3讨论
急救较为多见的创伤为车祸伤，主要为多发伤，患者病情危重，死亡率和致残率高，受伤部位在全身被累及，同时存在多种损伤，在转运过程中存在着很大的风险[3]。为患者抢救时，医护人员要有强烈的责任心，本身处理和应变能力要提高[4]，对医生抢救技术要求高，保持严谨和仔细的态度，确保抢救顺利开展，出现任何问题严重会威胁着患者生命安全[5]。抢救中也要为患者做好解释，增强患者自信心，防止患者情绪波动引起病情变化，不利于患者尽快康复。
在本次研究中，院前120急救护理和转运成功、抢救成功患者有76例，发生死亡患者有4例，患者救治率为95.00%。有效快速的急救护理和转运提高患者抢救成功率，避免病情进一步发展，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，转运过程安全，高效，抢救效果显著，使患者致残率和死亡率下降，提高患者生命质量，患者救治率提高，缩短急救出诊时间和急诊入院时间。
总而言之，车祸伤患者的院前120急救护理与转运方法有效提高患者的救治率，保证患者呼吸道通畅，保证患者生命安全，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献
[1]黄丽芸，余俊.高速公路大型车祸的现场管理与院前急救研究[J].心血管病防治知识，2017（3）：118-120.
[2]吴其华.车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果观察[J].中国医药科学，2018，v.8；No.177（9）：265-267.
[3]刘娟，胡栋娥.急性颅脑损伤患者的院前急救与护理分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（6）：949-951，954.
[4]周志聪.车祸伤患者现场急救与护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，v.5；No.259（46）：91+93.
[5]李晓英，钟惠梅，郑秀春.院前院内一体化急救护理在车祸外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（14）：21-23.
论文作者:肖利敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 车祸论文; 损伤论文; 发生论文; 方法论文; 病情论文; 静脉论文; 《航空军医》2019年9期论文;