黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站 161002
【摘 要】目的：通过实验方法探究红花黄色素对于治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块产生的临床效果。方法：选取于我门诊住院进行宫外孕保守治疗后存在盆腔包块患者100例按照随机对照的原则分为对照组和观察组，观察组为50例患者宫外孕保守治疗后给予红花黄色素进行静脉滴注，对照组50例患者宫外孕保守治疗后不采取给药治疗措施，观察两组治疗盆腔包块的状况并分析临床效果。结果：观察组治愈30例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为96.0 %；对照组治愈14例，显效20例，有效3例，无效13例，总有效率为74.0%两组差异有统训一学意义（P<0.05）。结论：红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后出现了盆腔包块明显消失或缩小的状况，效果显著，不良反应不明显，经临床验证了安全性，是患者比较满意的治疗药物，值得临床进一步推广于手术之中。
【关键词】宫外孕保守治疗后盆腔包块；红花黄色素治疗；临床分析
宫外孕意指受精卵在子宫腔以外着床，又被叫做异位妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，普通发病率为2%左右，是近年来造成孕产妇死亡的头号杀手。按照异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位的不同可分为腹腔妊娠、阔韧带妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠以及宫颈妊娠。输卵管妊娠约占异位妊娠的95 %，这其中最为常见的是壶腹部妊娠，占到了78%。临床上常见的症状为经后腹痛与阴道流血，近年来由于对异位妊娠的更早诊断和处理的方式进步，使患者的存活率和生育保留能力明显提高，从而大大增加了保守治疗的机会。在很多的年轻群体中，多有采用口服药物进行杀胚治疗，使胚胎坏死、脱落、吸收，但由于吸收较慢甚至不能完全吸收，进而影响输卵管功能恢复，这大大提高了继发二次宫外孕的风险。本实验所采取的对宫外孕患者保守治疗后采取红花黄色素治疗盆腔包块的办法的结果可观，效果不错，可以临床大量使用。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月到2015年5月在我门诊妇产科住院治疗行宫外孕保守治疗后存在盆腔包块患者100例，按照随机对照的原则分为观察组和对照组。均为50人，观察组的50例患者年龄22岁到34岁，平均年龄为28.5岁，上下浮动1.55岁，其中初产妇35例，经产妇15例，停经37到41天；对照组50例患者年龄23到34岁，平均为27.5岁，上下浮动1.5岁，其中初产妇36例，经产妇14例，停经39到46天。所有患者均通过米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗后，没有有药物禁忌的患者，所有患者自愿参加实验。两组患者在产次、年龄、病程等一般情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
对患者进行三维B型超声检查，发现宫腔内无囊胚样妊娠物，一侧附件区域可探及盆腔包块；血人绒毛膜促性腺激素（B-BCG）水平值在100 U/L以下，且仍有下降的趋势；无明显的腹痛和阴道流血。
1.3治疗方法
两组患者均采用50 mg甲氨蝶吟进行肌内注射，平均每天进行1次，治疗时间为连续的3天，联合口服50mg米非司酮，每天口服2次，连续应用5天进行保守治疗。观察组患者保守治疗后在给予红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，批准文号：国药准字220050145）100 mg加入到0.9 %氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴注，每天1次，14天为1个疗程，治疗1个疗程。对照组患者保守治疗后未继续给药治疗，使盆腔包块自行吸收。
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1.4疗效判定标准
痊愈标准：经三维B型超声检查盆腔包块完全消失，临床症状完全消失，体征检查完全恢复正常，无任何不良反应，且3 到6个月进行的回访工作结果为未复发；显效标准：经三维B型超声检查盆腔包块明显缩小，缩小面积>80%，临床症状和体征基本消失；有效标准：经三维B型超声检查盆腔包块有所缩小，临床症状和体征有所改善；无效标准：经三维B型超声检查包块无缩小或者恶化情况，临床症状和体征无明显改善，体征和实验前显示相近或更差。
1.5统计学方法
实验记录所有体征数据，所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用zX检验，计量资料采用均数士标准差（x 1 s}表示，t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果：观察组治愈30例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为96.0 %；对照组治愈14例，显效20例，有效3例，无效13例，总有效率为74.0%两组差异有统训一学意义（P<0.05）。
3讨论
由于社会观念的转变，年轻女性发生宫外孕的情况在国内逐年递增，很大程度上是由于打胎手术使输卵管炎症使输卵管豁膜皱褶粘连，宫腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。部分患者有过输卵管妊娠史或者手术史，输卵管再次妊娠发生率为15%左右。不恰当的治疗措施可导致急性腹腔内出血，危及患者的生命。国内异位妊娠的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗两种，对于早期输卵管妊娠、要求保存生育功能的年轻患者、无药物治疗禁忌证、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径<4 cm、血B-BCG值<2 000 IU/L。先药物治疗后手术治疗。一般药物治疗后妊娠包块会自然吸收，过程漫长若吸收不良盆腔包块持续存在，易转为盆腔粘连、慢性盆腔炎等并发症，影响输卵管的再通。
红花黄色素属于从双子叶植物纲菊科1年生草本植物红花花瓣中提取出来的一种天然药物，含有多种水溶性查尔酮混合物，目前广泛用于心脑血管疾病和其他缺血性疾病的治疗。这次试验的结果显示近些年多采取红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块取得了满意的效果。其化学成分含有红花黄色素，具有扩张周围血管，抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，降低全血粘度之功效，还有较好的抗炎和免疫抑制作用。静脉滴注红花黄色素具有减少炎性渗出，抑制炎症过程的病理变化，防止粘连及瘫痕形成，活血化癖促进包块的吸收的作用，研究并没有发现危险因素，安全可靠。本研究结果显示，观察组的治愈率较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组的总有效率也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后出现了盆腔包块明显消失或缩小的状况，效果显著，不良反应不明显，经临床验证了安全性，是患者比较满意的治疗药物，值得临床进一步推广于手术之中。
参考文献：
[1]张园 红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块临床观察[j]当代医学2013年2月第19卷第4期总第303期：89
[2]邹淑波，王鸿艳，何晓宁；红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的效果分析[j]中国妇幼保健2014年第29卷：1881-1882
[3]刘娟，李建伟，乔玉峰，牛天增，李明花；红花临床应用研究进展[j]医学研究与教育 第32卷第3期2015年6月：91
论文作者:张颜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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