【摘要】目的：探讨奥伦自护理论对肠癌患者化疗带泵期间的应用。方法：将2017年1—6月在我院肿瘤科治疗的180例肠癌化疗患者随机分为两组，均采用奥沙利铂加5-氟尿嘧啶联合化疗，5-氟尿嘧啶使用便携式化疗泵泵入，对照组采用常规护理，观察组采用奥伦自护理论护理，比较两组患者的带泵不良反应发生率、化疗毒副反应发生率。结果：观察组穿刺部位疼痛、感染、导管堵塞、静脉炎、渗漏性损伤、静脉闭锁等发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组胃肠道不适、口腔溃疡等毒副反应发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：奥伦自护理论对肠癌患者化疗带泵期间的应用效果显著，利于化疗带泵期的顺利度过，增强输液安全性，具有积极的临床意义。
【关键词】肠癌；化疗带泵期间；奥伦自护理论
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0264-02
肠癌是临床常见消化系统肿瘤，通常采用手术切除后辅助化疗治疗，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）连接便携式化疗泵持续化疗是常用的化疗方式，但如何确保患者化疗带泵期间便携式化疗泵的正常运行是临床护理的重点，且化疗会产生明显毒副作用，加强患者的自护能力对提高临床护理效果有重要意义。奥伦自护理论是一种新型的护理理念，通过对患者的统一指导，制定周密、详细的自护指导计划，由专人负责，系统实施，确保患者自护能力的提高[1]。本研究进一步分析奥伦自护理论对肠癌患者化疗带泵期间的应用效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1—6月在我院肿瘤科治疗的180例肠癌患者化疗患者随机分为两组。观察组90例，男48例，女42例，年龄37～78岁，平均年龄（60.7±9.2）岁，病程1～6个月；对照组90例，男46例，女44例，年龄33～77岁，平均年龄（61.3±9.8）岁，病程1～5个月；所有患者均符合肠癌诊断标准，经病理检查确诊，均采用PICC连接便携式化疗泵持续化疗，药用奥沙利铂加5-氟尿嘧啶，化疗2～8个周期；比较两组患者的年龄、性别、治疗方法等无明显差异，具有可比性。
1.2 PICC置管
选用巴德公司的4FR规格的三向瓣膜导管，首选贵要静脉，均采用MST技术在B超引导下置入。术后拍摄胸部X线片，明确导管头端位于上腔静脉中下1/3处方可使用[2]。
1.3 护理方法
（1）自护教育。采用奥伦理论对患者进行个性化讲解，转变患者被照顾的思想观念，说明自护对患者康复的重要性，增加患者的自理知识及能力，调动其积极性；若患者暂时无法进行自我护理，护理人员可根据实际情况提供部分补偿性护理和支持教育，促进、维持和恢复个体的自理能力[3]。（2）带泵教育。告知患者带泵化疗是治疗本病的重要方式，化疗泵维持时间为96h，注意置管侧手臂保暖，自我观察有无体温过低反应，若体温降低则缩短输注时间；告知患者夜间睡眠时用袖套套于患者手臂上，防止固定松脱或发生渗漏；指导患者持续输液可相应的行走与活动，但需尽量保持贮药囊和静脉穿刺处于同一水平线，以确保流速的精确；观察化疗泵的药量与行进速度，液路是否打折，管道是否通畅，若出现渗液与渗血等，及时通知护士处理[4]。（3）并发症护理。指导患者尽量食用含丰富维生素的易消化饮食或者半流食，同时大量饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激；注意口腔清洁，采用软毛刷刷牙，进餐后需用生理盐水漱口。输注奥沙利铂时双手戴手套，忌冷饮冷食至少48小时，不能用手触摸冰凉的物品，早晚不能吹冷风等。
1.4 观察指标
记录两组穿刺部位疼痛、感染、导管堵塞、静脉炎、渗漏性损伤、、静脉闭锁等带泵不良发生率；统计胃肠道不适、口腔溃疡等毒副反应发生率。
1.5 统计学分析
统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计量资料行χ2检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者带泵不良反应发生率，见表1。
观察组穿刺部位疼痛、感染、导管堵塞、静脉炎、渗漏性损伤、静脉闭锁等发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组患者带泵不良反应发生率（n%）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
肠癌化疗带泵治疗方法是一种临床效果十分明显的方法，其能明显减少长期化疗给患者带来的痛苦，较常规化疗方式产生的毒副反应明显减少，且能最大限度的杀伤肿瘤细胞，可带泵自由活动，有效提高了患者化疗期间生活质量。但化疗带泵期间的护理成为重中之重，奥伦自护理论的使用能够充分发挥患者的自我保健能力，主动承担自我照顾的责任，使患者学会PICC带泵的自我护理，减少静脉炎及渗漏性损伤的发生，从而大大提高了治疗的安全性和有效性[5]。因此，奥伦自护理论对肠癌患者化疗带泵期间的应用效果良好，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]黄岱斌，江敏霞，洪伟英.Orem自护理论在鼻咽癌放化疗中的应用[J].河北医学，2006，12（7）：658-660.
[2]张夏玲.便携式化疗泵在大肠癌化疗中的应用及护理[J].中外医学研究，2011，9（26）：77-78.
[3]潘韦兰.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤持续化疗中的应用及护理[J].护理实践与研究，2009，6（19）：64-65.
[4]王丽华，刘素兰.便携式化疗泵在肠道肿瘤病人护理中的应用[J].护理研究，2010，24（9B）：2406.
[5]韩萍，魏少美，彭可勤,等.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J].中华全科医学，2015，13（5）：842-844.
论文作者:熊冬梅,范华,杨学梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 肠癌论文; 发生率论文; 两组论文; 静脉论文; 统计学论文; 导管论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;