天津市宝坻区妇产医院 产科 301800
摘要：目的：观察预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果。方法：资料分析我院2016年8月-2017年8月接收的176例剖宫产高危孕妇，依据治疗方案分为对照组（85例行常规治疗）与实验组（91例行卡前列素氨丁三醇治疗），比对2组出血情况及临床疗效。结果：比对对照组，实验组术后2h、24h出血量及止血时间均更优（P＜0.05）比对对照组，实验组子宫切除、贫血及产后出血发生率（0.00%、2.20%、5.49%）均更低（P＜0.05）。结论：于产后出血高危因素孕妇剖宫产术中预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇可有效减少出血量，并减少产后出血的发生，可被临床推广、应用。
关键词：预防性宫体注射；卡前列素氨丁三醇；产后出血；高危因素；剖宫产术
产后出血为剖宫产分娩孕妇较为常见的并发症，随着近年来剖宫产率增长而随之增加，故妇产科医生对产后出血的高危因素需加以高度关注[1]。相关研究显示[2]，宫缩乏力为产后出血常见原因，故本研究就选取的91例剖宫产高危孕妇行预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇治疗，取得显著效果，现作下列报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料分析我院2016年8月-2017年8月接收的176例剖宫产高危孕妇，依据治疗方案分为对照组（85例）与实验组（91例）；前者年龄22-40岁，平均（27.46±2.06）岁，孕周36-42w，平均（38.61±1.52）w；后者年龄23-41岁，平均（28.16±3.25）岁，孕周35-43w，平均（37.15±2.04）w；其中初产妇89例，经产妇87例；2组相关基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组均行新式子宫下段剖宫产术，将子宫下段打开并吸净羊水，待胎儿分娩出后于宫体注射20U缩宫素；对照组行宫体注射垂体后叶素+塞肛或舌下含服米索前列醇；实验组行宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇（Pharmacia & Upjohn Company，F20094183，1ml：250μg）；2组均持续医治6h。
1.3观察指标
比对2组出血情况，包括术后2h、24h出血量、止血时间。比对2组临床疗效，包括贫血、子宫切除及产后出血。
1.4统计原理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1比对2组出血情况
比对对照组，实验组术后2h、24h出血量及止血时间均更优（P＜0.05），详见表1。
2.2比对2组临床疗效
比对对照组，实验组子宫切除、贫血及产后出血发生率均更低（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
产后出血为致使孕产妇死亡主要原因，且其易致使凝血功能障碍、休克、丧失生育功能等严重并发症，所以，积极控制产后出血的发生为促进产科质量提升重要环节，亦为目前产科医生讨论的重点话题。
注射缩宫素为预防产后出血的常规手段，但其半衰期较短，且易被缩宫素酶迅速灭活，故宫内注射仅可维持约半小时，同时受体饱和后增加其剂量，进而无法发挥收缩作用，且易导致水中毒，加之缩宫素仅对子宫的上段产生作用，进而其临床应用受到一定限制[3]。相关研究表明[4]，卡前列素氨丁三醇于控制、预防产后出血方面临床效果较佳，其较之传统药物，对子宫体及子宫下段具备的刺激及收缩作用均较强。为探讨安全、有效的治疗药物，本研究就选取的91例剖宫产高危孕妇行预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇治疗，该药具较强的生物活性与水溶性物质，其含天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，半衰期长，且药物使用量小，可对子宫平滑肌予以长时间的刺激，作为Ca2+载体协调子宫收缩，进而达到快速止血的效果[5]。经研究分析，结果发现：比对对照组，实验组术后2h、24h出血量及止血时间均更优；比对对照组，实验组子宫切除、贫血及产后出血发生率均更低；提示于产后出血高危因素孕妇剖宫产术中预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇可有效减少出血量，并减少产后出血、贫血等的发生。本研究对2组安全性因样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文，预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇应用于产后出血高危因素孕妇剖宫产术中，不仅能够减少出血量，缩短止血时间，而且有效降低产后出血、贫血等发生率，进而提高临床疗效，值得推广、应用。
参考文献：
[1]包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（2）：243-245.
[2]申健.卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血钙、D-二聚体水平的影响及产后出血的防治效果[J].解放军医药杂志，2016，（2）：93-95.
[3]马馨霞，李海冰，刘志强等.卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在剖宫产产后出血中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，（5）：644-647.
[4]米热阿依·尕依提，祖丽菲娅·阿布力克木，李小英等.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响[J].中国医药，2015，10（2）：236-238.
[5]丁霄雁，冯涛，耿慧等.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的临床研究[J].中国基层医药，2014，（7）：1006-1007.
论文作者:雷凤淑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产后论文; 前列论文; 实验组论文; 子宫论文; 预防性论文; 孕妇论文; 比对论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;