哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：对西医内科治疗肝硬化效果的研究分析，总结其治疗效果。方法：对48例肝硬化腹水患者的临床资料进行收集，将其随机平均分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组应用西医内科治疗，对照组使用传统的治疗方法，最后对两组的临床疗效进行对比分析。结果：对照组的总有效率为75％，观察组的总有效率为95.83％，观察组总有效率明显高于对照组，差异较显著，且结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：西医内科治疗肝硬化腹水效果较好，可以起到使腹水消退，肝功能改善的效果，治愈效果明显。
【关键词】肝硬化腹水；西医治疗；方法分析
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-040-01
Analysis of Western medicine treatment of ascites due to cirrhosis
Abstract：Objective：To study on effect of Western medicine treatment of liver cirrhosis，summarize the therapeutic effect.Methods：the clinical data of 48 cases of liver cirrhosis patients with ascites were collected，which were randomly divided into two groups，respectively，control group and observation group，the observation group used western medicine treatment，the control group using the traditional treatment method finally，the clinical efficacy of the two groups were compared.Results：the total effective rate of control group was 75%，the total effective rate of observation group was 95.83%，the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was significant，and the results were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the better treatment of Western medicine liver cirrhosis ascites effect，can play the ascites and liver function improvement effect，curative effect is obvious.
Key words：ascites due to cirrhosis；western medicine treatment；analysis
肝硬化腹水是肝脏疾病引起肝脏出现反复炎症，肝硬化或者纤维化后由于低蛋白血压、门脉高压等多种病理因素导致一些临床症状，肝硬化代偿期中最明显的表现是有腹水的产生，腹水发生率在75％之上，患有肝硬化的患者一般都腹水之类的并发症，此类患者在3年内生存几率不到50％，但难治性的腹水病存活率则超过50％。严重的肝硬化患者会伴有严重的并发症，对患者的治愈起到很大的阻碍。所以，肝硬化腹水的治疗一直是临床上极为重要的课题，本文通过对不同症状患者进行治疗和分析，现将研究情况报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
对2015年11月-2016年11月期间在我院进行肝硬化腹水治疗的48例患者的临床资料进行收集整理。并随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组24例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男9例，女15例，年龄在16 -75 岁，平均年龄（51.16±2.35）岁，病程为9个月-16年，平均病程为（6.21±1.76）年，硬化腹水的持续时间为（7.89 ±2.51个月；观察组男8例，女16例，年龄55 -75岁，平均年龄（58.32±2.38）岁，病程为11个月-18年，平均病程为（11.35±1.43）年，硬化腹水的持续时间为（7.39±2.47）个月。这两组在年龄、性别、病程和肝硬化腹水的持续时间等一般资料上无明显差异（P＞0.05），资料具有可比性。
1.2方法
对照组运用传统的方法进行治疗，其治疗的方法主要包括：利尿、限制摄入钠、腹水直接回输等。观组的患者进行药物治疗，让患者采用静卧的休息方式，这样有利于损肝细胞的修复，可以增加肝血的流量，有利于肾内钠的排泄、有利尿效果；让患者做到不吸烟、不喝酒，保证每日水摄入量为1000 -1500ml，控制每日钠的摄入量，限制其为10-30mmol，预防低钠血症的出现，以达到治疗腹水、利尿的效果。在内科的临床治疗中要保持患者的电解质平衡，对患者的体温、体重、肝功能、电解质、排尿等定期进行检测。每天让治疗组的患者ISl服螺内酯，服用240mg/次，服3次/d，3w为一个疗程，同时进/d，20mg～40mg/次，对于出现肝硬化腹水的患者要限制盐的使用量，限制水的摄入量，对肝脏进行保护，最基本的保护，与此同时，还要对患者进行白蛋白的静脉注射，注射40g～60g/次，1w进行2—3次的注射。疗效判断标准总共分为3 类，分别为有效、无效、显效。其中无效情况为腹胀和呼吸困难等症状没有得到改善，两周内腹水不但没有显著减少的征兆，病情反而加重；有效为腹胀和呼吸困难等症状得到明显改善，两周内腹水显著减少，并且3个月以上保持良好状态，无反弹；显效情况为患者每日尿量增加，大于500ml，食欲恢复正常、腹胀和呼吸困难等症状消失，一周内腹水消退，且6个月以上时间没有病情反复现象。总有效率＝（显效例数 ＋有效例数/研究总例数*100%。所得资料全部采用统计学软件 SPSS18.0进行处理，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组的总有效率分别为95.83％和75％。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
虽然肝硬化的发病率随着医学科学技术的进步呈下降趋势，但其并发症导致死亡的比率在死亡比例中占有重大部分。腹水是肝硬化临床最为突出的表现，发生的原因主要为患者门静脉压力变高、血回流及淋巴液过、大量体内水钠滞留、内脏动脉扩张等。腹水表明患者需要及时进行治疗，其已经从肝硬化代偿期发展到失代偿期了，因此应及时治疗，以降低肝肾综合征等并发症的发生率。肝硬化治疗的最基本方法就是让肝功能得到改善，基本的方法是增加患者的营养，提高体质，增强免疫力，平时多卧床休息、适量的限制钠盐和水的摄入量。患者多休息可以增加肾钠的排泄量以及肝血的流量，这对排尿功能有好处。利尿剂能够有效促进患者肾脏进行排尿，将细胞的外液容量降低，并起到消除消肿的作用。人们最常用的利尿剂有双氢克尿塞、安舒通等，如果是一些比较难治疗的用水，可以对患者加用一些渗透性的利尿剂，比如说甘露醇。导致肝硬化的其中一个主要原因就是低蛋白血症，对肝硬化腹水的患者进行白蛋白的补充，能够将血浆胶体的渗透压提高，使其血流量的循环提到有效的保证。在对肝硬化腹水患者进行内科治疗时应注意两点让患者定期进行检测，抽取腹水检测，进行全身B超检查，防止并发症发生等；患者在进行内科治疗的时候应该合理饮食，对高营养、高热量、富含维生素及蛋白质等的物质进行适量补充，以改变患者的身体状况。综上所述，对肝硬化腹水患者采用内科手段治疗效果好，安全性高、并发症发生率低。另外内科治疗费用少，降低了患者的经济负担，其治疗效果比传统治疗效果更好。
参考文献：
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[3]纪文永.西医内科治疗肝硬化腹水的研究[J].母婴世界，2015，（4）：96-96.
论文作者:刘红佳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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