黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：对比腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后治疗效果。方法：本次研究所选取的研究对象均为2016年8月~2017年8月我院收治的胃穿孔患者，全部研究对象共64例，分成腹腔镜手术组和开腹手术组，每组患者均为32例，分别采用腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术实施治疗，观察并比较两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后的治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显较对照组缩短（P<0.05），观察组有效率92.1%，对照组有效率79.2%，观察组有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：胃穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔手术治疗效果理想，可以明显降低并发症发生率，缩短患者手术和住院时间，值得推广应用。
关键词：胃穿孔；腹腔镜；手术治疗
The effect of 64 cases of gastric perforation
Abstract: Objective: To compare the effect of laparoscopic repair and open repair for the treatment of gastric perforation. Methods: the subjects of this study were selected for the August 2016 ~2017 year in August in our hospital patients with gastrointestinal perforation, all subjects were divided into 64 cases, laparoscopic group and open surgery group, each group of patients were 32 cases, were treated with laparoscopic gastric perforation repair and open surgery treatment, observation and comparison two groups of subjects to implement different treatment methods and clinical results of surgical treatment. Results: the observation group time, postoperative ambulation time, gastrointestinal function recovery time, hospitalization time was significantly shorter than the control group (P<0.05), the effective rate of observation group was 92.1%, the effective rate of control group 79.2%, observation group was better than that in control group (P<0.05). Conclusion: the application of laparoscopic gastric perforation is ideal for patients with gastric perforation, which can significantly reduce the incidence of complications and shorten the operation and hospitalization time, which is worthy of popularization and application.
Key words: gastric perforation; Laparoscopy; surgical treatment
胃穿孔属于胃溃疡严重并发症的一种，多由于暴饮暴食导致的胃蛋白酶、胃酸等增加，患者上腹部表现出突发性腹痛等症状，而且疼痛具有持续性，短期会扩散到整个腹部。目前腹腔镜胃穿孔修补术在临床广泛应用，相比传统的开腹修补术有着更为明显的临床恢复优势，笔者针对胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的情况进行临床对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究所选取的研究对象均为2016年8月~2017年8月我院收治的胃肠穿孔患者，全部研究对象共64例，分成腹腔镜手术组和开腹手术组，每组患者均为32例，本次研究经我院伦理委员会批准通过。纳入标准：患者均经相关检查确诊；了解本次研究，自愿参与，并签署知情书；无手术禁忌证；无合并其他严重器质性疾病或血液系统疾病。排除标准：存在肝肾功能异常者；合并糖尿病、心脏病者；住院前使用过抗消化性溃疡药物治疗者。观察组的32例研究对象中，男性20例，女性12例，患者年龄35~56岁，平均年龄（51.33±3.22）岁，病程2.5~40.0h。观察组的32例研究对象中，男性22例，女性10例，患者年龄34~56岁，平均年龄（49.98±3.66）岁，病程2.0~40.5h。两组研究对象在性别、年龄、病程等一般临床基线资料上组间比较无显著差异，因此具有临床研究可比性。
1.2方法
两组患者手术过程中均采用气管内插管全身麻醉。开腹组取上腹部正中切口，长10．15cm，直视下用4．0丝线缝合穿孔处。观察组患者实施腹腔镜修补术，具体方法为：建立气腹，压力为13～15mmHg，在脐部放入鞘管，采用腹腔镜对腹部进行探查，找到穿孔部位，并建立操作孔，吸出腹腔积液，此后均于腹腔镜下行缝合治疗，方法与对照组相同。
1.3统计学方法
借助统计学分析软件SPSS20.0进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显较对照组缩短（P<0.05），观察组有效率92.1%，对照组有效率79.2%，观察组有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。两组患者手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间情况对比详见下表1.
表1.两组患者手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间情况对比表
3.讨论
胃穿孔属于消化道胃溃疡中比较常见的一种并发症，同时也是最为严重的一种并发症。胃穿孔患者若出现弥漫性腹膜炎，或者穿孔累及到其他脏器导致瘘管和粘连，则需要行手术治疗，来对穿孔部位进行缝合和修补。腹腔镜手术实际上就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。一般情况下，在手术的具体实施过程中使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入相关患者的腹腔内，在数字摄像技术的支持和帮助下，使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。腹腔镜胃穿孔缝合修补术的应用,能够有效减少患者术中的出血量,减轻患者术后疼痛,缩短住院时间,也能够减轻患者家庭的经济负担,具有诸多优势。在本研究中，观察组患者手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显较对照组缩短（P<0.05），观察组有效率92.1%，对照组有效率79.2%，观察组有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，胃穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔手术治疗效果理想，可以明显降低并发症发生率，缩短患者手术和住院时间，值得推广应用。
参考文献：
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[3]李晓明.需要层次理论的人性化护理干预在急性胃穿孔患者围手术期中的应用效果研究[J].河南医学研究,2017(20).
论文作者:王振鹏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
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