济南市中医医院 250001
摘要：目的：探讨健康信念模式对COPD稳定期患者自我效能感及依从性的影响。方法：将我院在2013年3月—2015年3月收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者作为实验对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，观察组患者采用健康信念模式进行健康教育干预，对照组采用常规指导教育干预，对两组患者进行干预后的问卷调查测评，比较两组患者经过干预后的自我效能感及依从性。结果：观察组患者自我效能感各项评分及总分都明显优于对照组，P<0.05；观察组患者呼吸功能锻炼依从性也显著优于对照组，有统计学意义。结论：健康信念模式健康教育干预能够有效提高COPD稳定期患者呼吸功能锻炼的依从性，也显著提升了患者的自我效能感得分，是一种很好的健康教育干预模式，值得使用与推广。
关键词：健康信念模式；COPD；自我效能感；依从性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸科疾病，疾病具有病程长、易反复等特点，典型表现特征是气流阻塞，如果不及时治疗护理，很可能演变成肺心病或呼吸衰竭等慢性疾病，降低了患者生活质量，给患者带来了较大痛苦[1]。对COPD患者进行必要系统的健康教育干预能够缓解疾病发展、提高其生活质量，而健康信念模式的健康教育干预近几年来使用较多，它也是一种有效的方法，效果较好，下面我们将具体探讨下其实施方法与结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月—2015年3月接收的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例作为实验对象，采用随机法将其分为观察组与对照组，各40例，其中男50例，女30例，年龄在50—78岁之间。实验研究病例选取应该符合以下标准：符合我国中华医学会呼吸病学会分会关于这种疾病的诊治指南标准；患者认知功能良好，文化水平都是小学以上，精神意识清醒具备一般正常的交流能力；没有严重心脏病或者是限制行动的致残性疾病；主动自愿参与此次实验研究。
1.2研究方法
对照组患者采取常规的健康教育干预，主要有健康讲座、床边指导，重点对患者呼吸功能锻炼方法及技巧进行讲授教育。观察组患者采取健康信念模式健康教育干预，具体干预方法如下，采用健康信念模式对患者实施循序渐进的健康教育，实验研究的小组成员应该制定系统的教育计划，开展形式多样灵活的健康教育，按照以下步骤进行：1、认知威胁教育：患者住院后，实验工作人员应该定期每周举行一次COPD呼吸功能锻炼讲座，讲授COPD基本知识及这种功能锻炼的必要性及重要性，让患者深刻认识到这种锻炼缺乏的威胁及不良后果。2、知觉受益教育：医护人员应该让患者树立坚定的呼吸功能锻炼能改善肺功能状态的理念，采用多种形式如图片演示、现场示范等等培训患者的呼吸功能锻炼，锻炼内容主要有：腹式呼吸、锁唇呼吸等，一些老年患者应年龄增长，记忆力减退，认知能力下降，多数还患有慢性疾病，医护人员应该对他们进行“一对一”指导培训，反复讲解及示范，解答患者治疗过程中的问题与困惑，帮助其完全掌握呼吸功能锻炼的方法与技巧。医护人员还要讲解原来COPD患者的功能锻炼经历体验，让其认识到这种功能锻炼的好处。3、自我效能：医护人员可以给患者讲解原来COPD患者经过坚持不懈地呼吸功能锻炼取得较好治疗效果例子，鼓励激发患者的治疗信心。锻炼过程中把握好度，最好不要让患者感到疲劳，鼓励督促其“记日记”也就是在卡片上打钩方式记录，帮助其树立信心，让患者相信只要他们积极努力地治疗与功能锻炼，就能取得较好的治疗价值与结果。4、家庭氧疗：护理人员应该整理患者病历，了解分析患者病情严重程度，根据其实际情况制定相对应的吸氧计划，积极鼓励患者通过吸氧病情一定会有所改善的，吸氧计划涉及内容有吸氧时机、吸氧次数、吸氧浓度及注意事项等等，让患者复述计划内容，纠正错误之处，对复述好的给予表扬与鼓励。5、自我情绪控制：患者患上疾病时，心理上多少会有一些消极情绪如低落、惶恐不安等等，护理人员应该理解患者，对其进行心理辅导与调适，告诫其应该戒骄戒躁、控制好自己情绪，树立一种积极乐观的心态面对疾病，积极配合治疗一定能取得好的治疗效果。
1.3评价指标
对两组患者实施过健康教育干预后，采用我院自己设计问卷进行调查，问卷内容包括：患者性别、年龄及文化程度等一般性资料、呼吸功能锻炼依从性、及自我效能感评价三方面组成，教育干预后发放问卷80份，回收率100%，有效率也是100%。将患者呼吸功能锻炼依从性及自我效能感得分作为评价指标。
1.4统计学分析
此次实验研究数据采用软件SPSS16.0进行统计处理，两组患者的依从性计数资料用卡方检验，患者自我效能感数据资料用标准差表示，行t检验，当P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者教育干预后呼吸功能锻炼依从性比较
观察组患者呼吸功能锻炼依从性也显著优于对照组，有统计学意义，详细情况如表1所示。
2.2两组患者教育干预后自我效能感总分及各维度评分比较
观察组患者自我效能感各项评分及总分都明显优于对照组，P<0.05，详细情况如表2所示。
3.讨论
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，疾病主要不良症状是长期咳嗽、咳痰及气促，严重降低了患者的生活质量，积极有效地改善这种慢性疾病对人体伤害及延缓病情发展已经成为了现在护理学的研究方向[2]。现在使用普遍使用的护理模式是健康信念模式，这个模式首先是霍克巴姆在1970年提出的，这种模式理念下认为人们在疾病易感性及严重性认知与疾病预防有着紧密的关系[3]，这种护理模式的关键与核心是患者对于疾病的个人信念，信念影响并调节着患者对疾病威胁的感知与认知，进而影响患者对抗疾病的行为[4]。健康信念模式旨在指导患者积极接受劝导、放弃消极思想，配合护理人员进行呼吸功能锻炼，改变自己不良的生活习惯及行为，COPD患者给予这种护理模式是非常合适的，能够帮助患者发挥主观能动性、进而采取相应的功能锻炼行为[5]。本次实验研究中，采用健康信念模式的观察组患者自我效能感各项评分及总分都明显优于对照组，P<0.05；观察组患者呼吸功能锻炼依从性也显著优于对照组，有统计学意义。
综上所述，健康信念模式健康教育干预能够有效提高COPD稳定期患者呼吸功能锻炼的依从性，也显著提升了患者的自我效能感得分，是一种很好的健康教育干预模式，值得使用与推广。
参考文献：
[1]刘元霞.健康信念模式对COPD稳定期患者自我效能感及依从性的影响[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015：329-329.
[2]葛冬妮.融入健康信念的健康教育方式提高COPD稳定期患者呼吸功能锻炼依从性效果分析[J].中国现代药物应用，2015，（18）：241-242.
[3]苏惠清，朱钰婷，巫倩山等.自我管理模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者知识、信念及行为的影响[J].中国医药导报，2015，12（8）：143-146，151.
[4]周爱霞.知信行健康教育模式对COPD稳定期患者生活质量及肺功能的影响[D].山东大学，2011.
[5]梁凤英，肖鑫.功能锻炼及心理引导护理干预对COPD稳定期患者呼吸功能影响[J].中国医药导刊，2015，（3）：307-308.
论文作者:苏晶静
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 功能论文; 呼吸论文; 模式论文; 效能论文; 信念论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;