中山大学附属第五医院，广东 珠海519000
摘要：目的 探讨护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取行手术治疗的乳腺癌患者共76例，将其随机分组比较，观察组实施临床护理干预，对照组实施常规护理干预，每组38例患者。结果 淋巴水肿方面，观察组轻度水肿3例(7.89%)、中度水肿1例(2.63%)、重度水肿1例(2.63%)，对照组轻度水肿9例(23.68%)、中度水肿4例(10.53%)、重度水肿3例(7.89%)，观察组的水肿程度明显轻于对照组，（P＜0.05）。生活质量评分方面：观察组心理健康评分（81.69±0.45）分、躯体功能评分（82.16±0.35）分、物质生活评分（83.47±0.27）分、社会功能评分（84.09±0.18）分，对照组分别为（60.28±0.37）分、（62.57±0.34）分、（69.58±0.29）分、（63.08±0.16）分，数据组间差异大，（P＜0.05）。结论 临床行手术方案治疗乳腺癌的同时，配合临床护理干预措施，对减轻患者术后上肢淋巴水肿程度，改善生活质量均有积极的影响，方案应用价值值得进一步推广。
关键词：乳腺癌；淋巴水肿；生活质量；护理
手术依然是临床治疗乳腺癌的最直接手段，手术操作可以直接切除肿瘤病灶，避免其蔓延加快病灶的扩散速度。上肢淋巴水肿是术后比较常见的一种并发症，目前，临床尚无特效方法治疗和处理，一旦发生，将会加剧患者的心理负担，影响术后生活质量[1]。因而，围术期加强科学的护理干预工作，对预防和减轻上肢淋巴水肿有积极的作用。实验选取76例行手术治疗的乳腺癌患者进行护理分析，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月进入本院行手术治疗的乳腺癌患者共76例，将其随机分组比较，观察组38例患者实施临床护理干预，该组患者的最小年龄为37岁，最大年龄为75岁，平均（49.68±0.81）岁，其中右侧乳腺癌13例，左侧乳腺癌25例，对照组38例患者实施常规护理干预，该组患者中左侧乳腺癌24例，右侧乳腺癌14例，患者最小年龄39岁，最大年龄74岁，平均年龄（49.27±0.76）岁，所有患者均满足手术治疗条件，其临床资料可比，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 常规护理干预 术后为患者提供科学的饮食方案，术后8h告知患者避免外展上臂，下床时应用吊带托扶患肢，避免腋窝皮瓣滑到，影响切口的愈合。此外，疏导好患者的心理，使她们能够积极配合临床继续治疗，帮助建立起生计的信心。
观察组 临床护理干预 术前，为患者讲解手术治疗的必要性，及术后上肢淋巴水肿出现对手术效果的影响，同时疏导好患者的情绪，使其以最佳的状态配合完成手术治疗。多增进与患者之间的沟通，并耐心倾听其主诉，消除患者的各种心理问题[2]；饮食指导，建议患者多食用低盐高蛋白食物，戒烟戒酒，保证机体营养，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果。保证睡眠充足，休息时，不要压迫始终患肢，日间戴弹力袖套；康复训练，及早进行康复训练，对促进机体血液循环，加快术后上肢水肿消退有积极的作用。可指导患者进行功能锻练，以降低皮下积液、皮瓣坏死等并发症[3]；气压疗法；为患者拔除引流管后，进行气压治疗。患者平卧下，确保患肢肩关节充分暴露，用套袖包裹暴露位置，进行间歇性反复加压治疗，每次30分钟，每天2次。
1.3观察指标
观察两组患者上肢淋巴水肿情况，采用周长测量法，对患者患肢上肢水肿比较明显的周径进行测量，若周径与健侧相差6cm以上（重度水肿），若周径与健侧相差3cm（中度水肿）；若周径与健侧相差3cm以内（轻度水肿）。同时采用（GQOL-74）评定生活质量，具体项目包括：心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能，各项满分100分，得分越高，说明患者生活质量越高。
1.4统计学分析
采用专用软件（SPSS20.0）对实验数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，分别用±标准差和%表示，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1观察并对比两组上肢淋巴水肿情况
观察组中轻度水肿、中度水肿、重度水肿分别占X例，对照组分别占例，数据比较，观察组的水肿程度明显轻于对照组，（P＜0.05）。详细见下表1。
2.2对比两组生活质量（GQOL-74）评分
观察组和对照组的心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能评分对比，数据差异显著，且观察组的各项评分均比较高，（P＜0.05）。详细见下表2。
3讨论
据流行病学统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。近年来，随着医疗技术的飞速发展，新理论、新技术、新观念下，对乳腺癌的外科治疗提供了更大的帮助作用。但临床发现，术后患者常常容易并发上肢淋巴水肿，其发生是由于，手术操作后，患者淋巴管缺失或阻塞，使得淋巴组织血液回流不畅，长时间大量体液积聚、蛋白质积聚，从而诱发水肿[4]。临床护理干预，属于整体护理的一部分，临床将其应用于上肢淋巴水肿预防护理中，通过术前为患者讲解该种并发症发生的原因、术后及时进行功能锻炼、饮食指导，日间戴弹力袖套，进行功能锻练，开展间歇性反复加压治疗等，显著降低了上肢淋巴水肿发生率，提升了护理质量，且对提高患者术后生活质量有积极的影响[5]。结合研究结果显示：观察组水肿程度明显轻于对照组，且观察组的各项生活质量评分均较对照组高，数据差异均有统计学意义。说明：临床护理预防乳腺癌生活上肢淋巴水肿有显著的作用，此外，该方案还能够提高患者生活质量。
综上，临床行手术方案治疗乳腺癌的同时，配合临床护理干预措施，对减轻患者术后上肢淋巴水肿程度，改善生活质量均有积极的影响，方案应用价值值得进一步推广。
参考文献
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论文作者:叶凤莲, 龙凤娇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：水肿论文; 患者论文; 上肢论文; 乳腺癌论文; 淋巴论文; 术后论文; 生活质量论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;