（内蒙古自治区人民医院教学处 内蒙古呼和浩特 010017）
【摘要】目的:分析赘述心内科护理工作中存在的风险，同时提出相应的解决对策。方法：对2014年9月～2015年9月期间我院接受治疗与护理的120例心内科疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：120例心内科患者在护理中共有40例患者出现护理风险。而且经过分析风险可知，产生护理风险的主要原因有：因为护理人员的护理水平问题产生护理风险的患者所占比例是12.5%；因为医院问题产生护理风险的患者所占比例是8.33%；因为患者自身问题问题产生护理风险的患者所占比例是6.67%；因为医院管理问题而产生护理风险的患者所占比例是5.83%。结论：心内科护理中存在风险，因此相关医护人员应该深入研究各种风险因素，并制定有效的防范措施，最大限度地降低护理风险发生率。
【关键词】心内科护理；风险；对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0007-02
近几年来，人们法律意识不断增强，而医患关系问题越来越多。心血管患者患者病因较为复杂，加之，病情较为严重，死亡机率较大，导致心血管内科成为医患纠纷频发的科室之一。因此，为降低心血管内科护理中存在的不安全因素，医护人员应该结合心血管内科患者特点，针对护理过程存在的不安全因素采取预防措施，从而保障患者安全护理。本文主要对2014年9月～2015年9月期间我院接受治疗与护理的120例心内科疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析，同时制定相应防范措施，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1 资料
对2014年9月～2015年9月期间我院接受治疗与护理的120例心内科疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析，所选患者中有50例高血压患者，40例心功能衰竭患者，30例冠心病心绞痛患者，患者年龄在49～78岁之间，平均年龄（61±3.94）岁。
1.2 方法
护理人员及时记录患者护理情况，然后分析研究患者医疗的记录，并总结分析心内科护理的风险，同时提出相关防范措施，给有效治疗心内科疾病提出合理建议与意见。
2.结果
经过护理人员对护理过程的记录，可以发现，120例心内科患者在护理中共有40例患者出现护理风险。而且经过分析风险可知，产生护理风险的主要原因有：因为护理人员的护理水平问题产生护理风险的患者有15例，所占比例是12.5%；因为医院问题产生护理风险的患者有10例，所占比例是8.33%；因为患者自身问题问题产生护理风险的患者有8例，所占比例是6.67%；因为医院管理问题而产生护理风险的患者有7例，所占比例是5.83%。
3.讨论
3.1 心内科护理中存在的风险分析
3.1.1环境因素 环境因素经常会导致心内科患者护理工作中产生的风险，其中，环境因素一般包含患者日常生活环境因素与医院的环境因素。由于心内科疾病患者行动不方便、视力也严重下降，对于治疗环境要求比较高。若坐凳不稳、地面湿滑与扶手破损等方面的维护措施做不到位，容易导致患者摔跤受伤，从而出现护理风险。此外，患者日常生活环境经常会影响到患者护理，例如：一些患者居住条件比较差，导致护理工作难以开展，会严重影响到患者护理效果，加大了心内科护理工作的风险[1]。
3.1.2患者因素 很多患者因为自身生活的习惯，难以适应病后生活的方式，例如：在活动方面，卧床以后大小便受到限制，一些患者年龄比较大，身体机能也比较差，容易出现烫伤、褥疮、跌倒与坠床等风险。此外，心内科疾病风险性比较高，心律失常、心肌梗死、心脏骤停、心源性休克与心力衰竭都有可能引发心源性猝死。近几年来，患者对医疗技术与护理质量要求越来越高，对于一些不能避免的失误会有恐慌。加之，心内科疾病患者中大部分年龄比较大，如果护理工作稍有疏忽，或者是出现意外事件、并发症都会引起医患纠纷[2]。
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3.1.3相关的技能水平较低 伴随科技的不断进步，心内科的护理工作中引进了许多新仪器、新设备，而这些设备、仪器的操作比较复杂，对护理人员的要求也较高，这不但加大了护理工作中的强度和压力而且在一定程度上使技术风险增加。因为仪器、设备操作失误而导致的各种医疗纠纷也不断发生，对护理工作正常的、有效的进行造成影响。
3.1.4护理工作与用药的记录不够规范 一些护理人员对护理工作进行记录时，不能对其进行准确的记录、描述，不能根据心内科的护理工作特点展开观察，只是把患者主观的描述及医嘱当作记录的关键依据。且比较偏重治疗工作，无法通过量化指标来描述患者的病情，从而致使护理工作的记录内容十分繁琐、重点不明显、不能对今后的工作起到相应的指导意义。此外，治疗心血管疾病的主要方法是进行药物治疗，因为缺少相关的知识，患者的治疗依从性相对较低。患者私自服药的情况较普遍，且因为用药方案具有一定的复杂性，导致错服、漏服的现象经常产生，有的还造成十分严重的后果[3]。
3.2 心内科护理中风险防范对策
3.2.1医院措施 医院应该科学分配人力资源，按照患者工作量与实际病情来安排医护人员班次与护理人员。便于及时发现异常患者，并及时进行抢救。一些病危患者要尽量安排在比较容易察觉的位置，以便出现意外情况时及时抢救；行动不方便的患者应安排在易取物品的位置。此外，患者住院的期间，医院要加强护理人员的健康教育，主动和患者交流沟通，尽可能缓解患者心理压力，确保患者可以积极配合治疗，使患者能够及时康复出院。患者出院以后，护理人员要做好患者出院指导的工作，使患者充分了解自身病情。护理人员要在病区内设置防摔、防滑标志，确保辅助设备安全性与地面整洁度，必要时增设窗栏防护[4]。
3.2.2护理人员应和患者家属沟通交流 心内科疾病护理人员要控制自己情绪，态度、语言与语调都要平和。护理人员要将治疗的情况告知患者，一些高风险的操作，应该向患者家属与患者讲解治疗的流程，让患者与患者及时充分了解治疗注意事项、目的、结果与流程。此外，要尽可能避免患者出现情绪不佳的情况，以免影响到患者病情。在患者入院期间，护理人员应该告知患者医疗费用去向，对于一些比较昂贵的治疗项目与药物，护理人员应该征求患者家属与患者的同意，再给予治疗。如果患者对于收费存在困惑，护理人员要耐心的解释，使患者明白费用花费的实际情况。
3.2.3应该做好用药个管理工作 护理人员应该严格根据各项体系来完善工作的具体流程，护理管理的部门应该对护理人员的行为进行规范。且必须制定出具体的用药管理体系，从保障患者的用药安全及预防医疗事故角度进行考虑，加强护理监督体系，对护理人员的护理行为进行监督。给予患者服用药物时应该在服药的具时间内亲自送到患者手中，并监督患者服用，对于出院后依然需要用药的一些患者，护理人员必须做好和患者家属的沟通工作，让患者家属明确患者的用药时间和用药方式，帮助患者规范的用药。护理工作人员还应该做好输液患者用药的指导工作，做好巡视病房的工作，发现问题必须及时进行处理。
3.2.4应该制定明确的岗位职责 医院管理部门应该制定一套完善的、有效的、可行的岗位职责管理体系，根据工作量大小把工作岗位、奖金、工资联系在一起，激发护理工作人员工作的主动性、积极性，使护理程序具体执行质量得到保证。另外，应该做好护理人员责任划分的具体工作，护士长的工作职责是让护理程序具体执行质量得到保证，对护士日常的工作进行考核、评价。责任组长应具备相应的护师及其以上的职称，具备较强的专业知识、应变能力、护理技术，对临床护理中突发的各种事件进行有效处理，对程序执行的具体效果进行客观评价。护士的工作职责是对护理程序进行执行，给患者提供更加优质的服务[5]。
4.结语
总而言之，由于心内科疾病患者病情比较复杂，在护理工作中，经常会产生各种风险。因此，在护理工作中，护理人员要针对患者实际情况进行护理，采取有效地策略，尽可能降低心内科疾病护理风险，确保患者可以尽早康复出院。
【参考文献】
[1]王艳.心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,02(08):154.
[2]田艳华.浅析心内科护理的潜在风险及处置对策[J].中外健康文摘,2014,23(15):264.
[3]王静杰,吴盛芬,张英华.探讨心内科护理潜在风险因素的防范措施[J].中国卫生产业,2015,14(05):154.
[4]王卓,潘明双.心内科护理中存在的风险及对策分析[J].航空航天医学杂志,2014,13(02):253-254.
[5]史小峰.心内科护理中存在的风险及对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,25(10):124.
论文作者:周华
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期
论文发表时间:2016/3/14
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