（淄博市中心医院；山东淄博255000）
【摘要】 目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者应用急诊护理路径的效果。方法 选取2017年1月至2018年7月我院收治的AMI患者86例，采用随机数表法分为2组，各43例。对照组予以常规急救护理，观察组应用急诊护理路径。比较两组抢救相关时间指标、并发症发生与抢救成功率。结果 观察组抢救相关时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对AMI患者，急诊护理路径的应用可提高抢救效率与成功率，利于改善预后。
【关键词】 AMI；急诊护理路径；抢救效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0142-01
AMI是一组因冠状动态持续性、急性缺氧缺血引发的急性心肌缺血坏死[1]。患者存在剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有心电图特征性变化与心肌酶活性增加，一旦抢救不及时，就可能导致患者因病情加重，出现不可逆损伤，影响预后，故制定标准化抢救流程十分必要[2]。急诊护理路径是一种重视提高护理预见性与护理效率的综合性护理模式，适用于AMI患者的抢救以及临床护理，利于为整个抢救治疗过程赢得更多宝贵时间[3]。本研究主要探讨了急诊护理路径对AMI患者的抢救价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年7月我院收治的AMI患者86例，采用随机数表法分为2组，各43例。观察组男25例，女18例；年龄35-70岁，平均（59.62±4.47）岁。对照组男26例，女17例；年龄37-70岁，平均（59.72±4.53）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组予以常规急救护理，如遵医嘱给予灌注治疗、监测患者生命体征、完善相关检查等。观察组应用急诊护理路径，主要内容如下：①成立由护士长、临床医生、护理人员共同组成的急诊护理路径小组，并定期对小组成员进行专业知识培训（包括AMI急救模拟训练、急救技能培训以及急诊护理路径实施步骤等），帮助其全面掌握急诊护理路径相关实施内容。②在患者入院时，即为其建立个人档案，向患者或其家属介绍疾病救治、住院环境以及相关医护工作者信息，让医生与护理人员一同参与临床诊断，并制定责任护士实施、护士长抽样督查、临床医生辅助配合的网络护理方案，还需对比抢救预期与实际效果。③确保治疗所需物品或设备齐全，做好心理辅导、药物检查以及衣着卫生管理等工作。④通过口述、宣教材料以及视频等告知生命监控、药物使用、正确进食、功能锻炼等相关注意事项。
1.3 评价指标 ①记录两组分诊时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间以及卧床时间。②记录两组心衰、心律失常、胸痛、休克发生率。③记录两组抢救成功率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救相关时间指标 观察组抢救相关时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组抢救相关时间指标对比（）
2.2 并发症发生率 观察组心衰2例、心律失常1例、胸痛1例、休克1例，总发生11.63%（5/43）；对照组心衰4例、心律失常2例、胸痛4例、休克1例，总发生25.58%（11/43）；组间比较，差异无统计学意义（χ2=2.764，P=0.096）。
2.3 抢救成功率 观察组抢救成功率为95.35%（41/43）高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（χ2=4.074，P=0.044）。
3 讨论
AMI患者确诊后，需在最短时间内实现闭塞冠状动脉的再通，以恢复正常心肌血供，实现心肌再灌注，抢救濒死的心肌细胞，改善患者心功能，最终维护患者的生命安全[4]。临床上认为，时间是影响患者预后结局的关键性因素，在急诊抢救过程中，每一个环节的优化均利于提高抢救成功率。近年来，随着急诊护理医学的发展，AMI护理工作模式也在不断改善以便更为积极、妥善地应对AMI抢救治疗。
AMI病情凶险，临床上可利用的急救时间极其短暂，常规护理方案抢救效率不高，不利于改善抢救效果。本研究结果显示，观察组抢救相关时间短于对照组，抢救成功率高于对照组。由此可见，相较于常规护理措施，应用急诊护理路径对缩短抢救时间、增强抢救效果存在积极促进作用。分析其原因主要在于急诊护理路径能够依据AMI病情特点，有预见性地制定完善、全面的医疗护理干预计划，并通过知识培训、AMI急救演练等不断提升相关医护工作者的业务能力，在规范服务行为、增强患者及其家属疾病认知正确性、满足患者多层面身心需求方面具有重要作用[5]。该模式不仅利于提高抢救效率，避免浪费宝贵的抢救时间，维护抢救效果，还利于持续改进急诊护理路径管理质量，对维护患者健康与安全、提高患者满意度意义重大[6]。
综上所述，针对AMI患者，急诊护理路径是一种行之有效的综合性护理模式，可提高抢救效率与成功率，利于增强抢救效果，改善患者预后。
参考文献
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[3]张晓芬，袁承军，何玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38(08):1272-1274.
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[6]王咏梅，刘晖，安辉，等.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23(23):3047-3049.
论文作者:张琦悦
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：急诊论文; 患者论文; 路径论文; 心肌梗死论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年24期论文;