广西宾阳县中医医院 广西 530400
【摘 要】目的：研究并探索手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨踝上骨折的临床效果。方法：将我院收治的70例小儿肱骨踝上骨折患者的临床资料纳入统计学软件之中，确定其具有可比性后。按照电脑排序的先后，将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组中的患者选取手术治疗，即穿针内固定手术；观察组中的患者以对照组治疗为基础配合手法整复治疗。对两组患儿治疗6个月后的关节功能恢复状况进行观察，且统计其术后24h、72h的疼痛状况，记录骨折愈合时间。结果：观察组患者在手术后24h和72h的疼痛状况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折愈合时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的关节功能恢复优良率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗配合手术整复治疗小儿肱骨踝上骨折的临床效果较好，能够有效地降低患儿术后疼痛度，促进骨折愈合，提高肘关节功能恢复的优良率，值得推广和运用。
【关键词】手术治疗；手法整复；小儿肱骨踝上骨折；效果
肱骨踝上骨折作为儿科常见的一类骨折，多发于学龄期儿童，其发病原因有：高处坠落、交通事故、摔伤等。从解剖结构上来看，儿童的身体机能与骨骼发育尚未完全，在受到外力冲击时，很容易出现骨骼损伤，从而诱发骨折。同时，由于其身体发育的不完全，在发生骨折后，还可能会伴随着多种关节、神经、血管等损伤性并发症，从而严重影响着患儿的生命安全与发育。对于这类患儿的治疗，临床多选用手术治疗方案。但是，手术的实施必然会对患儿造成二次损伤，且如果实施效果欠佳，还会引起不必要的矛盾。因此，在临床治疗中，十分注重小儿肱骨踝上骨折的治疗结果。在我院的长期实践中发现，对小儿肱骨踝上骨折患者运用手术治疗配合手法整复治疗的临床效果较好，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的70例小儿肱骨踝上骨折患者的临床资料作为本次研究对象，收治区间为2017年1月至2018年1月。按照电脑排序的先后，将患者分为对照组和观察组，每组35例。纳入标准：（1）所有患者均符合肱骨骨折的诊断标准，且年龄≤12岁[1]；（2）所有患者无严重的器质性损伤；（3）患者无凝血功能障碍，且符合手术治疗的相关指征；（4）患者以及其家属签署知情同意书。对照组中，男女患儿分别为19例、16例，年龄在4~12岁，平均年龄（8.01±1.32）岁，致病原因：运动摔伤7例、坠伤9例、交通意外19例；观察组中，男女患儿分别为18例、17例，年龄在4~12岁，平均年龄（8.12±1.42）岁，致伤原因：运动摔伤9例、坠伤8例、交通意外18例。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组中的患者选取手术治疗，即穿针内固定手术，根据患儿的实际状况，选取臂丛神经阻滞麻醉以及全身麻醉，然后取其仰卧位。医师在患儿肱骨外呼上踝骨折处将克氏针置入骨折近端，直至其对侧骨皮质穿透，保证克氏针未进入髓腔之内。根据患儿的年龄来选择合适的克氏针。在手术后，以石膏外托固定，给予常规包扎和抗生素给药即可，；观察组中的患者以对照组治疗为基础配合手法整复治疗。其手术方案与对照组基本一致。手法整复的具体内容有：取患儿仰卧位，在患肢呈半屈曲的状态下进行牵引，持续1min即可。在牵引的同时，需要对患儿的远折端移位、尺偏移位等状况进行矫正处理，保证患儿肘关节在过屈位上进行维持。
1.3 评价指标
1.3.1 采用VAS评分量表对患者术后24h和72h的疼痛状况进行比较。
1.3.2 记录两组患者的骨折愈合时间。
1.3.3 根据肘关节功能恢复状况，对患者的关节功能恢复进行程度划分——优、良、差。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在手术后24h和72h的疼痛状况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折愈合时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的关节功能恢复优良率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的术后VAS评分与骨折愈合时间比较
3讨论
随着当前医疗技术的不断发展，临床各种治疗方案更佳完善。骨折作为临床常见的一类损伤，严重影响着人们的日常生活和生产。其中，肱骨踝上骨折多发于6~12岁的儿童，在发生后如果未采取积极的干预措施，可能还会出现关节肿胀、臂筋膜间隔综合征、肘关节外翻等一系列并发症，严重时，还会有截肢的风险[2]。因此，必须要及时对这类患儿采取积极有效的治疗措施。在以往，对这类患儿多采取单纯的夹板外固定或者石膏外固定治疗方案，这种治疗方案可能会造成骨折断端二次移位风险，重复治疗必然会造成患儿的痛苦与家庭负担，严重时还会导致患儿终身残疾[3]。而在当前，对于肱骨踝上骨折治疗方案趋于多元化，切开复位内固定作为临床上最常见的一种治疗措施，治疗效果虽然相对理想，但是治疗创伤性较大，恢复速度相对较为缓慢。在部分情况下，还会出现肘关节功能丢失的现象，因此临床对于这种治疗方案还存在一定的保留意见。本次研究中所提出的手术治疗配合手法整复，以克氏针内固定为基础，以骨折关节复位为前提，能最大程度地保证治疗效果。
综上所述，手术治疗配合手术整复治疗小儿肱骨踝上骨折的临床效果较好，能够有效地降低患儿术后疼痛度，促进骨折愈合，提高肘关节功能恢复的优良率，值得推广和运用。
参考文献：
[1]殷爱东，张小朋，陆超鹏，王朝，石志刚，范旭游，罗志文.手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折的效果[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：73-74.
[2]孟丽娟，吴永磊.手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折[J].临床医学，2017，37（02）：115-117.
[3]胡敏. 三种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床观察[D].成都中医药大学，2007.
论文作者:蒙广宇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：肱骨论文; 患者论文; 患儿论文; 统计学论文; 小儿论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;