哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的应用效果。方法：采取腹腔镜手术治疗患者 100例，并分析之。结果：腹腔镜手术在妇科疾病中运用较广泛，而且可以通过多种手术方式联合治疗复杂病变情况。手术的难度不同，平均手术时间、术中出血量、术后住院天数也存在显著差异，P ＜ 0． 05。结论：腹腔镜手术以其简单、方便、出血少、恢复快、微创，集诊断、定位、治疗于一体的优点，在妇科手术中广泛可以运用，而且效果显著，可作为治疗妇产科疾病手术中首选的手术方法。
【关键词】腹腔镜手术；妇产科疾病手术；临床应用
妇产科疾病是发生在女性生殖系统中的疾病，属女性常见病和多发病，临床治疗妇产科疾病常采用常规开腹手术治疗，腹腔镜手术是通过腹壁微小穿刺孔创造一个可视与操作通道，借助视频完成治疗的一种微创手术。其优点是操作简单、创伤小、出血少、恢复快，而且现在随着医生技术的不断进补，腹腔镜手术在许多妇科疾病中取得了显著成效，但患者术后常产生多种并发症，影响患者预后。此次研究中对两组患者采用不同的手术方法进行治疗，并观察腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效，为临床治疗妇产科疾病提供更多参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2015年10月我院收治的妇产科疾病患者100例作为研究对象。100个患者均符合《妇产科疾病》中关于各类妇产科疾病的相关诊断标准；无腹腔镜手术禁忌；6个月内无激素治疗史；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均自愿配合研究。年龄10岁到40岁的患者，其中子宫肌瘤30例，子宫内膜异位症20例，卵巢囊肿21例。卵巢囊腺瘤9例，异位妊娠12例，盆腔炎8例。将其按入院编号分为观察组与对照组，各50例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行充分的术前准备，甲组患者50 例，在全身麻醉下采用腹腔镜手术方法进行治疗，患者取平仰卧位，依据手术方法在不同的部位，分别做切口长度为0.5～1.0cm 的 3 个切口。顺利置入气腹针后，连接气腹机，缓慢注入 CO2，维持腹内压力在 1.5～1.9mm Hg，置入腹腔镜、两个套管针及手术器械。乙组患者50 例，采用常规开腹手术治疗，依据患者情况进行术中处理，原则同甲组患者，对比两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院治疗时间及术后并发症等。统计学分析选用 SAS 8．0 统计软件，以 x±s 表示计量资料，应用 t 检验，P< O．05为差异有统计学意义。通过对比得出腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用的好处。
2.结果
观察组显效30例，有效17例，无效3例，总有效率为94%；对照组显效 3 7例，有效 3例，无效 1 0 例，总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.670，P ＜ 0.0 5）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组手术时间为（2 6.5 ± 1 1.7）m i n，术中出血量为（154.3±15.7）m L；对照组手术时间为（66.4±14.6）min，术中出血量（324.6±53.8）m L，两组比较差异有统计学意义（t=16.927，P＜0.05）。观察组感染1例，气胸1例；对照组感染7例，观察组患者并发症发生率为3.2%，低于对照组的11.1%，差异有统计学意义（x2=4.700，P＜0.05）。
3.讨论
3．1妇科疾病产生的原因
妇产科疾病包括阴道疾病、输卵管疾病、子宫疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外阴疾病，不良的生活环境、生活习惯、人工流产、妇科整形等均是引起妇产科疾病的重要因素。患者因病症不同，临床症状表现出很大的差异性，常见症状包括腹痛、月经不调、性交痛等，严重者会引起不孕不育，甚至死亡，严重影响患者的日常生活和生命安全健康。
3.2腹腔镜治疗方法
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，进行腹腔镜手术时，腹腔镜镜头能在冷光源的照射下将拍摄到的图像经光导纤维传递到监视器的显示屏上，成像清晰，手术人员可通过屏幕上的图像直接观测患者的微小病灶。我们认为，腹腔镜手术成功的关键是严格掌握手术指征。对异位妊娠有生育要求、输卵管妊娠未破裂或早期破裂口小者，可行输卵管切开取胚术；对无生育要求或输卵管破裂重者则行输卵管切除术。以往认为异位妊娠大出血是腹腔镜手术禁忌证，但本组5例伴失血性休克者在快速输血、输液的同时顺利完成手术。因此认为，腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血是可行的。总之，腹腔镜不仅能用于疾病的手术治疗，其在疾病诊断上也具有广阔的应用前景。
3.3腹腔镜治疗的优势
开腹手术因手术切口大，对患者损伤严重，术中出血量多，术后恢复时间长，手术疼痛感强烈，但对于病变组织较大及病情较复杂的手术时，需要开扩较大的手术切口，以便于更顺利地对病变部位清除干净。然而，腹腔镜手术的特点就是操作简单、方便、出血量少、恢复快等，为临床医生与患者都乐意接受的手术方法，运用非常广泛，而且效果均良好，大大提高了手术质量与治疗效果，减轻了患者的痛苦，保证了患者的健康。
4.结语
结合上诉的研究对比结果可以得出，腹腔镜手术是通过腹壁微小穿刺孔创造一个可视与操作通道，借助视频完成治疗的一种微创手术。相比于开腹手术因手术切口大，对患者损伤严重，术中出血量多，术后恢复时间长，手术疼痛感强烈的弊端。可以得出，腹腔镜手术的优势是操作简单、创伤小、出血少、恢复快。而且现在随着医生技术的不断进补，腹腔镜手术在许多妇科疾病中取得了显著成效。此次研究中对两组患者采用不同的手术方法进行治疗，并观察腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效，为临床治疗妇产科疾病提供更多参考。总之，腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的应用效果是十分好的，应该被更多的应用于现在妇科病的治疗。
参考文献：
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论文作者:于海朋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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