左开林
四川省乐至县中医医院 四川乐至县 641500
摘要：目的：探讨在治疗椎动脉型颈椎病人过程中，采用中医骨伤手法配合中药内服方式的临床效果。方法：选取2015年2月--2017年6月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者50例，按照等距随机抽样法分为研究组与对照组（各25例）。对照组患者实施内服中药进行治疗；研究组患者在对照组的基础上配合中医骨伤手法进行治疗。结果：研究组的患者总有效人数为24例，总的有效率为96.00%显著高于对照组的有效人数22例，总有效率88.00%。，研究组与对照组的差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：采用中医骨伤手法配合中药内服对治疗椎动脉型颈椎病对于缓解和治疗患者的病情具有良好的临床效果，值得临床应用和推广。
关键词：椎动脉型颈椎病；医骨伤手法；中药内服
[abstract] objective：to explore the clinical effect of traditional Chinese traditional Chinese medicine（TCM）in the treatment of vertebral artery type cervical spondylosis. Methods：90 cases of vertebral artery type cervical spondylosis patients admitted to our hospital from February 2015 to June 2017 were selected and divided into the study group and the control group（45 cases）according to the equidistant random sampling method. The control group was treated with Chinese medicine. The patients in the study group were treated with bone injury in Chinese medicine on the basis of the control group. Results：the total effective number of patients in the study group was 44，and the total effective rate was 97.4%，which was significantly higher than that in the control group，with a total effective rate of 80%. The difference between the study group and the control group was statistically significant（P< 0.05）. Conclusion：the treatment of vertebral artery type cervical spondylosis with Chinese traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine has good clinical effect on the treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis，which is worthy of clinical application and promotion.
[key words] vertebral artery type cervical spondylosis；Methods of bone injury；Traditional Chinese medicine internal and
伴随着互联网和智能手机的全面普及和应用，很多的社会活动和娱乐方式都能够通过一部手机解决，导致越来越多的人逐渐成为低头族，这一社会现象的出现，致使颈椎病的发病率逐年递增，且呈现年轻化的趋势。在颈椎病的诸多种类中，椎动脉型颈椎病是较为常见的一种类型，按照中医诊断的判断视角研究，椎动脉型颈椎病属于眩晕体系[1]。从过去的治疗方式分析，在治疗椎动脉型颈椎病患者过程中最常用的方式是采用中药内服。但随着技术和临床中医治疗方式的不断总结和完善，近些年中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病方式得到重视[2]。本文研究对选取的2015年2月--2017年6月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者50例进行临床资料分析，对其中的在采用中医骨伤手法配合中药内服治疗的25例患者，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月--2017年6月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者50例作为研究对象，在充分告知患者并得到许可的前提下，配合临床医师按照等距随机抽样法分为研究组（25例，其中男性患者16例，女性患者9例，年龄在21岁--55岁，平均年龄为32.56±2.56岁）其中重症患者 10例，中症患者 8例，轻症患者 7 例。与对照组（25例，其中男性患者14例，女性患者11例，年龄在22岁--53岁，平均年龄为30.56±3.56岁）。其中重症患者 11例，中症患者8 例，轻症患者 6 例。两组患者性别、年龄、疾病程度，一般基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
在两组患者的治疗方式中，对照组患者采用传统的内服中药方式进行治疗，采用的中药有菟丝子、鸡血藤、桃仁、红花、当归、川芎、陈皮、防风、白芷、、茯苓、钩藤等中药，对于出现眩晕症状的患者可以加用30g生牡蛎和30g生龙骨，疼痛严重的患者还可以加用10g桑枝和10g黄姜等中药；研究组患者采用中医骨伤手法配合中药内服的方式进行治疗。对照组的中药内服治疗：在本组患者的治疗在所采用的中药主要有菟丝子、鸡血藤、桃仁、红花、当归、川芎、陈皮、防风、白芷、、茯苓、钩藤等中药，对于出现眩晕症状的患者可以加用30g生牡蛎和30g生龙骨，疼痛严重的患者还可以加用10g桑枝和10g黄姜等中药。实验组的中医骨伤手法配合中药内服治疗：在对照组采用的内服中医治疗的基础上，治疗师对患者采用中医骨伤手法对患处进行推拿。具体方式为：治疗师采用拇指按揉法在患者的颈部以及颈部两旁进行推拿最少时长15分钟 左右，之后在患者的双侧风池穴使用拇指按揉法和点穴手法进行推拿，时间通常为 2分钟左右，并通过利用患者自身省体体重，采用牵引的方式对患者进行脊椎牵引 1分钟左右，以达到放松患者的肩颈部的作用，同时治疗师需用手肘和前臂将患者的颌部固定，引导患者反复的进行颈部头部前倾的动作，并可用适当的力度对患者进行颈部一侧旋转运动，但是在对患者进行旋转的过程中要特别注意旋转的角度，该角度不宜转动的过大，过大容易对患者造成二次伤害，也不能过小，过小又达不到治疗的目的，通常情况下应保持在 45°左右。同时治疗师需在患者配合的前提下对患者的肩颈部进行3分钟左右的反复提拉，达到放松患者肩颈部的效果。在一侧通过推拿放松治疗结束后，治疗师需对患者肩颈部另一侧部位重复以上推拿方式进行推拿。
1.3 评价标准
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①效果显著：在经过一段时间的临床治疗后，患者的各项体征恢复正常，临床症状基本消失，经X线片检查显示颈椎生理曲度明显好转，且TCD显示颈动脉的供血恢复正常；②有效：经临床治疗后，患者的各项身体指标基本恢复正常，临床症状减轻，经X线片检查和TCD显示颈椎生理曲度和颈动脉的供血有所改善；③无效：经临床治疗后，与临床治疗前比较，临床体征、椎动脉供血、症状以及颈椎生理曲度没有发生显著的改变或者加重。总有效为效果显著有效率与有效效果有效率的和。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均使用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数资料采用（n，%）表示，同时采用计量资料以双格卡方进行校验，；P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者椎动脉型颈椎病治疗有效率进行比较：对照组患者显效 4例，有效 18例，无效 3例，总有效 22例，总有效率为 88.00%；研究组患者显效 16例，有效 8例，无效 1例，总有效 24 例，总有效率为 96.40%，两组椎动脉型颈椎病治疗总有效率比较，研究组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表 1。
3 讨论
研究认椎动脉型颈椎病的发病原因是由于患者的椎动脉长期受到压迫或者受了一定刺激而引起患者供血不足而产生的一种临床症状[5]。通常产生这种临床症状的原因是颈椎由于发生蜕变，椎间失去稳定性导致椎动脉长期受到挤压发生扭曲，椎神经受到刺激引发供血不足，而后产生眩晕等症状。而传统的对患者实施内服中药进行治疗，因为从中医的角度分析，椎动脉型劲椎病为痰湿内阻，肝阳过盛型，治疗的主要原则是以潜阳、平肝、健脾为主，这种治疗方式在一定程度上可以有效的疏通经络、消炎、止痛。但是在治疗过程中存在着见效速度慢，患者症状改善不是特别明显等情况。在本次研究中笔者对两组患者治疗疗效进行对比分析，研究结果显示：对照组患者显效 4例，有效 18例，无效 3例，总有效 22例，总有效率为 88.00%；研究组患者显效 16例，有效 8例，无效 1例，总有效 24 例，总有效率为 96.40%，两组椎动脉型颈椎病治疗总有效率比较，研究组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对研究结果进行分析，发现使用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效高于单独使用中医内服进行治疗。通过中医辨证治疗将椎动脉型颈椎病患者分为肝阳上亢型、瘀血阻络型、痰湿中阻型、气血亏虚型和肾精不足型[3]。通过中医辨证治疗的方式对患者进行中药治疗，辅助使用中医骨伤手法对患者进行推拿，从而帮助患者从根本上治愈椎动脉型颈椎病[4]。中医骨伤手法主要通过对患者的肩颈部进行推拿，从而改善患者的局部血液循环症状，缓解患者肌肉酸痛、痉挛等症状，从而改善椎动脉型颈椎病患者的血液动力学，达到治疗的效果。
综上所述，采用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病能够有效改善患者临床症状，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]向德平.不同方法治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果比较研究[J].内蒙古中医药，2013，29（01）：12～13.
[2]张丽美，师彬.颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展[J].中成药，2013，07（08）：1522～1525.
[3]严志国.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察[J].亚太传统医药，2014，22（06）：73～74.
[4]叶家旭.中药内服配合手法治疗椎动脉型颈椎病83例[J].河南中医，2014，12（05）：2447～2448.
[5]张中华.运用中医骨伤手法及中医内服治疗椎动脉型颈椎病的效果研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：66-66
论文作者:左开林
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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