（湖北省咸宁市咸安区双溪中心卫生院 湖北咸宁 437100）
【摘要】目的：探讨和研究综合护理干预在小儿腹泻治疗中的应用效果。方法：选取双溪中心卫生院从2016年5月至2017年6月收治的85例小儿腹泻患者，分为对照组(42例)和观察组(43例)，在西医常规治疗中，对照组予西医常规护理，而对照组采取综合护理干预，治疗结束后对比2组的治疗总有效率。结果：对照组治疗总有效率为80.95%，观察组治疗总有效率为95.35%，组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：综合护理干预可以明显提高小儿腹泻患者的治疗效果，值得在临床护理工作中推广应用。
【关键词】综合护理干预；小儿腹泻；应用效果?
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0241-02
小儿腹泻是一种急性胃肠道功能紊乱综合征，以腹泻、呕吐为主要症状，是2岁以下儿童的常见病，四季均可发病，但多发于夏秋季。本病可造成急性脱水和电解质紊乱，严重危害着儿童的健康和生命安全。据报导，全球每年有600～1200万儿童死于小儿腹泻[1]。在科学合理的临床治疗前题下，配合适宜的综合性护理措施，可帮助患者较快改善临床症状，提高治愈率。双溪中心卫生院对小儿腹泻患者推行综合护理干预，在临床取得了很好的效果，现报导如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取双溪中心卫生院2016年5月至2017年6月收治的85例小儿腹泻患者。所有患者的诊断均符合相关标准[2],即临床症状以腹泻为主，大便呈水样或蛋花样，发热或不发热，每日排便次数≥6次。将85例患者分为对照组和观察组，其中对照组42例，观察组43例；对照组中男27例，女15例，年龄在8个月～29个月，平均年龄（12±1.6）个月；观察组中男20例，女23例，年龄在8.5个月～28个月，平均年龄（13±1.1）个月.2组患者性别及年龄、病情等因素方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
2组患者在西医常规治疗的情况下，对照组患者采用西医常规护理，而观察组给予综合护理干预，具体内容如下：①根据病情补充液体，对于轻中度脱水，但无呕吐或呕吐不剧烈能口服的患儿鼓励少量多次口服ORS补液，对重度脱水建立静脉通路，保证液体按计划输入，必须尽快补充血容量，按照先盐后糖，先浓后淡，现快后慢，见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉输注时间不应短于6～8h，严禁直接推注，每小时巡回记录输液量，根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间以估计疗效。正确记录24h出入量[3]。②严密观察病情：监测体温对发热（高于37.5℃）患儿嘱多饮水，减少衣被，采用物理降温，做好口腔及皮肤护理，效果不佳的予以药物降温；监测代谢性酸中毒，患儿精神萎靡、呼吸深快、血气分析异常时应及时向医生汇报，使用碱性药物纠正；观察低钾表现，常发生于输液后脱水纠正时，应及时补充钾盐；判断脱水程度及休克，通过观察患儿的精神烦躁或萎靡，哭时眼泪少或无眼泪，面色苍白，皮肤黏膜干燥及弹性差，前囟眼眶有无凹陷，机体温度及尿量等临床表现估计患儿的脱水程度，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善，还要特别注意观察患儿是否有休克表现，如发现患儿面色发灰、出冷汗、精神极度萎靡、四肢发冷、脉搏细数、尿量少，这是危急症状极易死亡，应立即报告医生进行抢救[4]。③控制感染，防止院内交叉感染，严格无菌观念。除对环境每天用0.5%含氯消毒液喷洒擦洗外，对感染腹泻患儿应做好床边隔离，食具衣物、玩具、尿布、应专用，污染尿布清洗后沸水泡烫，阳光暴晒，紫外线消毒处理。护理后双手应用0.5%含氯消毒液擦拭，对病程长抵抗力较弱的患儿应注意保护隔离，防止交叉感染。严格管理腹泻患儿粪便，统一规定倒放，防止病菌传播而扩大感染人群。④饮食护理：根据患儿病情协助医师制定合理的饮食计划。轻型患儿酌减进低脂易消化食物，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，暂停辅食，人工喂养者可喂米汤、稀释奶或脱脂奶，适当减量；重型患儿吐泻频繁者可暂禁食，腹泻次数减少后给予流质或半流，少食多餐，逐步过度到正常饮食。⑤加强臀部护理：保持皮肤清洁干燥，便后宜用温水清洗臀部及会阴，并擦干，以防泌尿系统逆行感染，尿布疹及臀部感染，发现局部皮肤发红及时处理以防止炎性反应扩散。⑥加强对口腔及眼部护理：对呕吐患儿应帮助清除口腔内的呕吐物，口腔护理1～2次/d，保持口腔清洁，对患有鹅口疮的患儿进食后先用2%的碳酸氢钠清洗口腔，然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日数次；重度脱水及昏迷患儿常现露睛现象应用生理盐水纱布浸润角膜并点滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。⑦加强健康教育，宣传母乳喂养优点，避免夏季断奶，逐步添加辅食，教育家长、教育孩子养成良好的卫生习惯；饭前便后洗手，做好玩具清洁工作，生活有规律，对胃肠不好小儿少吃易诱发腹泻食物，帮助家长掌握有关小儿腹泻基础知识，包括护理和预防方面的知识，可以起辅助治疗作用，有助患儿康复[5]。
1.3 统计学方法
以SPSS2.0软件对相关数据进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。见表1所示。
注：2组患者治疗总有效率对比，P＜0.05。
3.结论
小儿腹泻的病原体主要为细菌或病毒，秋季以轮状病毒为主，一般发病迅速，腹泻、呕吐严重。病毒一般侵犯近端小肠，严重者可连及全部小肠、胃、结肠等部位。病变的小肠粘膜上皮细胞与微绒毛快速脱落，残留无规律的裸外表，导致小肠失去部分吸收功能而发生腹泻[6]。目前，临床上治疗小儿腹泻尚无特效方法，主要以维持体液平衡与对症治疗。所以，全面的护理干预直接影响临床治疗效果，对小儿腹泻起到至关重要的作用。本次研究结果显示，观察组患者的总有效率达95.35%，明显高于对照组总有效率的80.95%，二者差异具有统计学意义。这充分说明，综合护理干预对小儿腹泻的治疗具有重要的临床价值，可以在儿科临床治疗中大力推广。
【参考文献】
[1]张秀琴.综合护理干预在小儿腹泻患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2014，18(18):2387-2388.
[2]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）.北京：中国中医药出版社，1999年：587-588.
[3]王岚.综合护理干预在小儿腹泻中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2 (7):50-51.
[4]张爱萍.小儿腹泻的综合护理[J].中国实用医药，2016，8(30):234-235.
[5]陈晓霞，宋文雪.结合护理干预在小儿秋季腹泻中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):199-200.?
[6]李树珍，护理干预在小儿腹泻患儿中的应用及效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：201-203.
论文作者:蔡孟霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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