都江堰市医疗中心 ICU 611830
【摘 要】目的：探讨对ICU大便失禁患者采取规范化护理对于发生失禁性皮炎的临床影响。方法：抽取我院于2017年9月~2018年9月所收治108例ICU大便失禁患者，根据所采取的护理对策不同分为规范化组和常规组，各为54例。规范化组采取规范化护理对策，常规组采取常规的护理对策，比较规范化组以及常规组患者发生失禁性皮炎的几率以及患者及患者家属的护理满意度。结果：规范化组发生失禁性皮炎的几率4例（7.41%）明显低于常规组15例（27.78%），规范化组患者及家属的护理满意度52例（96.30%）明显高于常规组43例（79.63%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对ICU大便失禁患者采取规范化护理的对策，能够减少失禁性皮炎的发生，护理效果值得肯定。
【关键词】规范化护理；ICU；大便失禁；失禁性皮炎
由于ICU患者的患病较为严重，加之住院时间较长，将会出现括约肌松弛、菌群失调以及肠道功能异常的情况，进而使其出现大便失禁或者水样便等临床症状[1]。由于粪尿长时间对于患者局部皮肤的反复刺激，将会增加失禁性皮炎的发生几率，严重影响患者的身心健康，在一定程度上增加了护理费用和护理时间，因此，对于ICU大便失禁患者给予规范化护理对于预防失禁性皮炎十分重要[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年9月~2018年9月所收治108例ICU大便失禁患者，根据所采取的护理对策不同分为规范化组和常规组，各为54例。其中，规范化组男性30例，女性24例，最大年龄88岁，最小年龄22岁，平均年龄（78.25±7.52）岁；常规组男性32例，女性22例，最大年龄90岁，最小年龄22岁，平均年龄（78.85±7.76）岁。两组资料经过对比，两组差异并不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
规范化组采取规范化护理对策。首先，护理人员需要积极参与到皮肤护理的有关培训当中，学习有关失禁性皮炎的发生、预防以及发展的特点，并且以此为基础给予不同阶段的护理干预和指导，定期考核护理人员的学习亲狂；其次，对于存在腹泻倾向的患者而言，则需要由护理人员和护士长进行共同评价，及时辨别患者发生失禁性皮炎的风险因素，采取有效的预防措施，进而避免失禁性皮炎的发生；再次，对于ICU患者而言，由于其患病危重，需要接受肠内营养治疗，加之需要长时间使用抗生素，将会使其出现肠道菌群失调的情况，进而表现出水样便或者大便稀薄的临床症状。患者排便后，需要及时帮助其清除粪尿，进而减少对于患者的皮肤刺激，对于已经污染的床单则需要及时更换。同时，使用柔软而又温热的毛巾，擦拭患者的局部皮肤，使得患者皮肤PH值在5.5~5.9之间，研究证明，弱碱性环境能够起到保护皮肤的作用，在清洁患者机体的过程中避免使用弱碱性肥皂，等到自然干燥后，将赛肤润适当喷洒在患者会阴部，适当给予按摩进而促进其更好的吸收。赛肤润的使用，能够在患者皮肤上形成一层保护层，有效避免了排便以及排尿过于频繁，进而减少了对于患者皮肤的刺激；最后，为了减少或者避免患者长时间接触排泄物，则需要于患者排便后及时使用温水进行会阴的清洗，同时，使用生理盐水棉球适当涂抹患者溃烂、红肿以及湿疹等部位，随后使用红外线仪进行照射后，并将造口粉均匀喷洒于患者会阴部位，随后使用3M液体敷料进行覆盖，避免破损表皮。
常规组采取常规的护理对策。指导患者家属使用温水或者湿巾擦拭身体，自然干燥后，涂抹适当的润肤露或者爽身粉。
1.3临床观察指标
比较规范化组以及常规组患者发生失禁性皮炎的几率以及患者及患者家属的护理满意度。
1.4统计学方法
本组研究采用版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组ICU大便失禁患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。计数资料采用（n，%）表示，通过卡方对其予以检验，若结果显示P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组发生失禁性皮炎的几率
规范化组发生失禁性皮炎的几率4例（7.41%）明显低于常规组15例（27.78%），卡方值＝7.728，P值＝0.005，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2比较两组患者及家属的护理满意度
规范化组患者及家属的护理满意度52例（96.30%）明显高于常规组43例（79.63%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者及患者家属的护理满意度比对[n（%）]
3讨论
临床认为，失禁性皮炎通常发生在长时间接受住院治疗的急危重症患者人群当中，有关数据显示，住院患者发生失禁性皮炎的几率可达7~45%之间，对于重症监护室的患者而言，发生几率相对更高[3]。失禁性皮炎主要指的是患者肛周以及会阴部由于受到粪尿的长期刺激，导致皮肤不适以及瘙痒的症状发生，其作为大小便失禁患者较为常见的一种并发症，将会使其皮肤溃烂、感染，通常发生在患者臀部、会阴、骶尾部、男性阴囊、腹股沟、女性阴唇以及大腿内侧等[4]。研究得出：规范化组发生失禁性皮炎的几率4例（7.41%）明显低于常规组15例（27.78%），规范化组患者及家属的护理满意度52例（96.30%）明显高于常规组43例（79.63%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对于ICU危重症患者而言，通过采取规范化的护理干预，能够减少失禁性皮炎的发生。
结语
总而言之，通过采取规范化的护理干预，利于提高ICU大便失禁患者及其家属的护理满意度。
参考文献：
[1]丘秋霞，黄丽霞.规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用[J].全科护理，2016，14（13）：1346-1348.
[2]宋玲，李莉.ICU大便失禁重症患者中实施集束化护理策略对预防失禁性皮炎的价值[J].中国保健营养，2017，27（4）：220-221.
[3]纪明哲，王晨.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（8）：272-273.
[4]贾静，徐晶晶，仇晓溪.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果[J].中华护理杂志，2016，51（5）：590-593.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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