（广元市第一人民医院心胸外科 四川 广元 628000）
【摘要】目的：对保留、切断迷走神经干的食管癌切除术后患者胃消化功能的影响予以对比分析。方法：随机选取我院收治的开展食管癌切除术的患者60例，均为我院2016年3月至2017年5月间收治，按照手术方法不同分为对照组与观察组，为对照组实施切断迷走神经干的手术治疗，观察组实施保留迷走神经干的治疗，对比分析两组患者术后胃消化功能。结果：术后观察组消化道反应症状明显轻于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者术后1个月食管体部静息压存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：在为患者开展食管癌切除术的过程中，相对于切断迷走神经干，保留迷走神经干更有利于保持患者正常的胃消化功能，值得在临床应用中推广。
【关键词】保留；切断；迷走神经干；食管癌切除术；胃消化功能
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0173-02
Comparison of gastric digestive function after resection of esophageal carcinoma with preserved and severed vagus trunk
Chen Jun. Zhang Wenlin, Xiang Jiayong, Mu Cunfu, Zhang Yi.
Cardiothoracic surgery of the first people's Hospital of Guangyuan Sichuan,628000
【Abstract】Objective To retain the effect of vagotomy, patients with esophageal cancer after resection of gastric digestion to comparative analysis. Methods Randomly selected in our hospital treated 60 cases of patients with esophageal cancer resection, were in our hospital from March 2016 to May 2017 were, according to the different surgical methods were divided into control group and the observation group, control group implementation of surgical treatment of vagus nerve cut, the observation group received conservative treatment the vagus, analyzed the digestive function of the stomach after operation in the two groups. Results The postoperative gastrointestinal symptoms in observation group were significantly lighter than the control group, and P<0.05, the difference has statistical meaning Yi; two groups of patients after 1 months of esophageal body resting pressure difference, and the difference was statistically significant. Conclusion In the process of resection for patients with esophageal cancer development, compared with vagotomy, vagus nerve stem is more conducive to maintaining patients with normal gastric digestive function, worthy of promotion in clinical application..
【Key words】Preservation; Transection; Vagus trunk; Resection of esophageal carcinoma; Digestive function of stomach
临床上在为患者开展食管癌切除术后，需要为患者开展食管重建，但是该过程中会导致出现消化系统解剖改变，特别是在手术过程中在较高平面上切断迷走神经，这会对患者术后消化功能产生较大的影响[1]，探究手术过程中妥善处理迷走神经的方法具有非常重要的意义。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的开展食管癌切除术的患者60例，均为我院2016年3月至2017年5月间收治，按照手术方法不同分为对照组与观察组。其中对照组中包含有男性17例，女性13例，年龄36～76岁，平均（55.6±2.8）岁；观察组中包含有男性16例，女性14例，年龄37～75岁，平均（56.3±2.9）岁。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组实施切断迷走神经干的治疗。
观察组实施保留迷走神经干的治疗，具体的迷走神经处理方法为：首先经过开胸探查，若是证实患者病变为没有肿大淋巴结、外侵、粘连的早期食管癌，在直视下开展，依据由左到右、由上到下的顺序进行逐一的分离，将食管前后干、左右迷走神经神丛中比较大的分支予以分离，将胃到小弯侧予以开膈游离，在此过程中应该注意，尽量的与胃壁游离贴近，这主要是因为迷走神经前干所发出的分支是从此处经过，该处与小弯之间的间距是非常近的，只有0.5～1厘米，那么在将其与胃分离开之后，还应该将其留在腹腔当中。在对迷走神经后干所发出的腹腔支、胃后支、胃前支进行分离的过程中，尤其是应对其与胃左血管之间的关系予以明确。通常情况下，在保留迷走神经干的过程中，只能够将迷走神经前后丛比较粗的分支予以保留，很难保留其中所形成的小分支，但是必要要能够完整的保留迷走神经主干上下间的连贯性。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的消化道反应症状及食管体部静息压。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0处理本次研究中的相关数据，以卡方检验处理计数资料，以t检验处理计量资料，若是差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。
2.结果
对照组消化道反应发生率为40.0%，观察组为13.3%，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义。两组患者的消化道反应症状都主要表现为烧心、反酸、恶心、嗳气等。
两组患者术后1个月食管体部静息压存在明显差异，且差异具有统计学意义。具体数据如表所示。
3.讨论
人体的迷走神经在人体正常运行中发挥着非常重要的作用，其支配着人体的消化与呼吸量大系统的绝大部分器官，并且支配着人体腺体分泌、运动及心脏感觉，一旦出现迷走神经损伤，将会导致多方面系统功能失调，对人体产生非常重要的影响，那么在开展手术治疗的过程中，对这方面的问题予以充分的考虑也是非常必要的[2]。
在为胃食管癌患者开展切除手术治疗的过程中，若是将迷走神经予以切除，会对患者胃排空及抗反流机制产生严重影响，从而导致其出现胃功能障碍等多方面的问题，影响到患者的治疗效果及预后[3]。随着各项技术的进步，保留迷走神经干的治疗方法很好的解决了这方面的问题，若是能够将手术过程中将迷走神经予以保留，能够对胃酸的分泌起到良好的调节作用，再加上保留了患者胃蠕动等胃功能，这种手术过程中有目的的对迷走神经干予以保留，能够很好的改善患者术后胃肠道功能障碍[5]。
综上所述，本次研究中研究结果表明，术后观察组消化道反应症状明显轻于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者术后1个月食管体部静息压存在明显差异，且差异具有统计学意义。由此可见，在为患者开展食管癌切除术的过程中，相对于切断迷走神经干，保留迷走神经干更有利于保持患者正常的胃消化功能，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]韩冰,寇瑛琍.保留迷走神经的食管切除术后胃消化功能的研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(03):253-257.
[2]车金泽,季福建,刘选文,赵阳,房学东.保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响[J].实用癌症杂志,2015,30(03):386-388.
[3]曹波,贺爱军,吴耀禄,白铁成,梅乐园,白忠学,张磊,刘磊,赵宇,袁江涛,訾永宏.保留迷走神经干的选择性断流加大网膜包肾术临床研究[J].西部医学,2014,26(02):191-193.
[4]简以增,童庆东,余强锋.保留迷走神经干门奇静脉断流加分流术治疗门静脉高压症28例分析[J].临床肝胆病杂志，2013,29(05):363-364+374.
[5]杨成广,袁青领,王志刚.食管后迷走神经干切断对大鼠小肠ghrelin受体表达的影响[J].中国现代普通外科进展，2011,14(04):260-265.
论文作者:陈均,张文林,向家勇,母存富,张熠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：迷走神经论文; 患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 食管论文; 统计学论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;