（大同煤矿集团有限责任公司新泉社区卫生服务中心 山西大同 037001）
【摘要】目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：选取2017年5月—2018年4月我院收治的140例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表法将其分为对照组（70例）和研究组（70例），对照组患者予以氨氯地平片口服治疗，研究组患者予以氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，并比较两者疗效。结果：研究组和对照组患者临床治疗总有效率分别为92.8%和74.3%，两者比较差异显著（P＜0.05）；治疗前，研究组患者收缩压、舒张压、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）等指标比较差异不显著（P＞0.05），治疗后研究组患者收缩压、舒张压、LVEF、LVESD和LVEDD等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效明显，能显著改善患者心功能以及血压水平。
【关键词】阿托伐他汀钙；氨氯地平；高血压；冠心病；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0142-02
高血压是临床上发病率较高的一种慢性疾病，随着病情的不断发展，对患者脑部、心脏和肾脏等器官带来影响，引发多种并发症，如动脉粥样硬化、脑卒中和高血压肾损伤等，其中冠心病是高血压患者常见的一种并发症[1]。由于高血压并发冠心病病情复杂，因此临床治疗具有较大难度。近几年来，药物联合治疗在高血压合并冠心病中应用较为广泛，本研究对氨氯地平联合阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病患者的临床疗效进行探讨，旨在提高高血压合并冠心病临床疗效提供参考经验，现总结如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年5月—2018年4月我院收治的140例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表法将其分为对照组（70例）和研究组（70例），所有患者高血压临床诊断均与《中国高血压防治指南》中相关诊断标准相符合，经临床症状、实验室和影像学检测诊断为高血压合并冠心病，患者未合并严重精神障碍，沟通能力和依从性好，对本研究药物未有过敏。研究组中男性37例，女性33例，年龄范围为（45～78）岁，平均年龄为（65.2±4.0）岁，病程时长为（2～15）年，平均病程时长为（6.6±1.5）年；对照组中男性40例，女性30例，年龄范围为（42～79）岁，平均年龄为（65.0±4.2）岁，病程时长为（2～13）年，平均病程时长为（6.4±1.7）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以控制体重变化、饮食干预和运动指导。对照组患者在此基础上予以苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，商品名为络活喜，批准文号：国药准字H10950224）口服治疗，初始计量为5mg，每天1次，老年患者初始剂量为2.5mg，根据患者血压情况进行调整。研究组患者在对照组基础上予以联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，商品名为立普妥，批准文号：国药准字J20030047）治疗，剂量为每天2mg，每天1次。1个疗程为6周，两组患者均使用一个疗程后进行疗效评价。
1.3 观察指标
（1）根据患者血压和心电图情况评估临床疗效：① 显效：经治疗后患者舒张压降低程度高于20mmHg或降至正常水平，心电图检查显示基本恢复正常；②有效：经治疗后患者舒张压降低程度为（10～19）mmHg，但未达到正常水平，心电图示T波变浅超过50%，ST段回升不低于0.5cm；③无效：经治疗后患者舒张压降低程度低于10mmHg或较前增加，心电图示T波和ST段未见变化。（2）观察并比较不同组患者治疗前后收缩压、舒张压、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较分别采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组患者临床疗效比较
研究组和对照组患者临床治疗总有效率分别为92.8%和74.3%，两者比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2 不同组患者治疗前后血压和心功能比较
治疗前，研究组患者收缩压、舒张压、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）等指标比较差异不显著（P＞0.05），治疗后研究组患者收缩压、舒张压、LVEF、LVESD和LVEDD等指标均显著优于对照组（P＜0.05），详见表2和表3。
3.讨论
高血压和冠心病都是临床上常见的基础疾病，两者患病机制类似，且互相促进，互相影响。近几年来，随着大众生活和饮食习惯的变化，使得高血压合并冠心病的患病率明显增加。高血压合并冠心病患者其心肌梗死和脑梗死发生率显著高于其他心血管疾病，这给患者生活质量以及生命安全带来严重影响。氨氯地平是一种钙离子抑制剂，主要通过扩张外周动脉和血管起到降压，减少心绞痛持续时间、发作次数等作用，同时该药使用药效持久且不良反应发生率较低。阿托伐他汀钙属于他汀类调脂药物，其通过阻滞内源性胆固醇合成来清除血液中LDL-C，从而发挥降血脂的作用。本研究结果显示，研究组和对照组患者临床治疗总有效率分别为92.8%和74.3%，两者比较差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组患者收缩压、舒张压、LVEF、LVESD和LVEDD等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。该研究结果与朱耀辉等[2]研究报道相类似。
综上所述，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效明显，能显著改善患者心功能以及血压水平。
【参考文献】
[1]张奡.苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志.2017，10(9):1127-1128.
[2]朱耀辉.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效分析[J].中国基层医药.2018，25(4):416-418.
论文作者:张润萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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