（六安市第二人民医院；安徽六安237000）
摘要：目的 比较宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性，分析宫腹腔镜联合手术方式的临床应用意义以供未来临床参考。 方法 以我院2015年10月-2017年10月收治的120例子宫切口憩室患者作为对象，分为实验组和对照组（两组各60例），对照组患者采用阴式手术进行治疗，实验组患者采用宫腔镜联合手术进行治疗，比较治疗效果以及安全性。 结果 实验组并发症发生率低于对照组，手术时间和术中出血量均少于对照组，两组差异明显与对照组70.00%相比，实验组治疗有效率93.33%明显较高，P＜0.05差异具有统计学意义。 结论 在子宫切口憩室患者的治疗过程中，采用宫腹腔镜手术方式具有较高的安全性和治疗有效率，值得推广和应用。
关键词：宫腔镜手术；阴式手术；子宫切口憩室；临床效果；安全性
子宫切口憩室是剖腹产后常见的后遗症，常见的导致子宫切口憩室的原因为伤口感染、伤口愈合不良、伤口缝合不良等。根据疾病轻重程度将此疾病分为轻度、中度和中度三类。患者临床表现为下腹痛、腰痛、阴道出血等，严重患者阴道出血淋漓不尽，严重影响患者的健康和生活，应及时进行治疗。为比较宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性，现以120例子宫切口憩室患者进行研究，将结果作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2017年10月我院妇科收治的120例患者作为研究对象，分为实验组和对照组进行研究，所有患者符合纳入标准和排除标准。实验组60例：年龄24～32岁，平均年龄（27.28±3.20）岁；病程1～2个月，平均时间为（1.53±0.21）个月；孕次1～3次；疾病分度：轻度子宫切口憩室患者25例，中度子宫切口憩室患者25例，重度子宫切口憩室患者10例。对照组60例：年龄23～32岁，平均年龄（27.64±3.28）岁；病程1～2个月，平均时间为（1.52±0.18）个月；孕次1～3次；疾病分度：轻度子宫切口憩室患者25例，中度子宫切口憩室患者24例，重度子宫切口憩室患者11例。患者临床表现为不同程度的下腹痛、腰痛及阴道出血。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程、疾病程度等）经过统计学对比无明显差异，即证明组间具有良好的可比性，可进行研究（p＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）患者入院后均进行常规检查，同时确诊为子宫切口憩室，临床表现为腰部疼痛、下腹部疼痛和阴道出血等（2）所有患者除子宫切口憩室外无其他严重疾病（3）无其他严重妇科疾病。排除标准：（1）患有心、脑、肾等功能障碍、自身免疫病、恶性肿瘤等（2）患者不知情或拒绝入组，患有精神障碍等。
1.3治疗方法
对照组患者仅进行阴式手术治疗，实验组在对照组的基础上联合宫腹腔镜进行治疗，具体治疗方式如下。对照组：于患者月经干净后7d进行手术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，麻醉成功后将宫颈和膀胱间隙进行分离，在子宫切口憩室处做切口，将子宫腔内陈旧的积血清除后检查是否清除完全，缝合切口。实验组：于患者月经干净后7d进行手术治疗，对患者实施全麻后立即建立气腹，于宫腔镜下将憩室处切除同时对出血的血管采用电凝方式进行止血，缝合后术毕。两组患者在术后均进行常规护理，密切关注患者的病情变化。
1.4评价指标
比较两组患者的临床资料，对比治疗情况，具体疗效评价标准如下。显效：经过治疗后患者临床症状消失；有效：经过治疗后患者的临床症状有所减轻；无效：经过治疗后患者的临床症状无明显改变甚至加重。
1.5数据处理
以下所有数据处理均采用SPSS17.0软件，若p＜0.05判定为组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果，具体数据详见表1。
实验组并发症发生率低于对照组，手术时间和术中出血量均少于对照组，两组差异明显。
3.讨论
子宫切口憩室是妇科常见的疾病，根据疾病程度的不同会出现腰部疼痛、下腹部疼痛和阴道出血等，严重者会导致不孕[1]。由于目前对此疾病的认识还不够充分，漏诊率和误诊率极高。临床上采用阴式手术对此病进行治疗[2]，但治疗效果不尽人意，随着医学技术的不断发展，宫腹腔手术被广泛应用[3]。宫腔镜具有微创、准确度高、安全性高的优点，但不利于缝合，腹腔镜对操作技术要求颇高，在治疗过程中应用较为局限[4]。宫腹腔镜是一种新型的手术方式，具有宫腔镜和腹腔镜的优点，能够提高治疗有效率、提高安全性[5]。为比较宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性，以120患者进行研究，结果表明：宫腹腔镜治疗具有一定的优越性。
综上所述：在子宫切口憩室患者的治疗过程中，采用宫腹腔镜手术方式具有较高的安全性和治疗有效率，值得推广和应用。
参考文献
[1]林彩霞,刘惠明,叶华阳.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J].临床医学,2017,0(10):70-71.
[2]胡沁.阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3(10):145-145.
[3]翟一阳[1].阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的观察[J].中国现代药物应用,2014,8(20):28-28.
[4]王家美.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室临床疗效评价[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A02):729-729.
[5]文美莲[1],张全华[2].宫腹腔镜联合修补剖宫产子宫切口憩室的临床分析[J].微创医学,2015,10(3):368-369.
论文作者:戚丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：切口论文; 患者论文; 子宫论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;