高建波 郑伟伟 解发雨
河南济源市人民医院 儿科 459000
摘要：目的：探讨分析新生儿高胆红素合并心肌损伤的治疗。方法：选择2013年2月至2015年1月我院接收的70例高胆红素合并心肌损伤新生儿患儿作为研究对象，随机将其分成为研究组和对照组，各组例数均为35例，两组患儿均予以常规治疗，基于此，研究组患儿加用茵栀黄颗粒予以治疗，观察比较治疗前后患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度变化和黄疸消失情况。结果：经治疗，两组患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ均有所下降，其中研究组下降情况明显优于对照组，同时研究组黄疸于1周以内消退的病例数明显比对照组多，二者数据比较具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对于新生儿高胆红素合并心肌损伤患儿基于常规治疗，加用茵栀黄颗粒，可获得较为满意的治疗效果，便于患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ下降，可保护患儿心肌损伤。
关键词：心肌损伤；高胆红素；新生儿；心肌肌钙蛋白Ⅰ
在新生儿疾病中高胆红素作为一种常见疾病，易使神经系统和心肌受损，目前已得到广泛关注[1]。茵栀黄颗粒属于中药复方药物，具有清热退黄的功效。为深入探讨新生儿高胆红素合并心肌损伤的治疗，本次研究选择了我院近期收治的35例高胆红素合并心肌损伤新生儿患儿作为研究组，基于常规治疗加用了茵栀黄颗粒治疗，所获效果良好，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
本次研究所选对象均来于2013年2月至2015年1月我院接收的70例高胆红素合并心肌损伤新生儿患儿。根据入院顺序，采取随机法把70例患儿分为两组，即研究组（n=35）和对照组（n=35）。研究组35例患儿中男18例，女17例，其中有20例是足月儿，15例是早产儿；对照组男性患儿19例，女性患儿16例，足有儿有21例，早产儿有14例。两组患儿基本资料通过统计学分析比较，无显著差异，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
两组患儿均施予常规治疗，即入院后实施蓝光照射，根据患儿自身病情变化，每次照射持续时间不可超过72小时，若患儿皮肤黄疸基本消退应暂停照射，若反跳到轻度以上，需再次进行照射；适时补充白蛋白，把1g/kg?d-1的人血白蛋白添加到葡萄糖注射液中进行稀释，稀释浓度为5%时进行静脉滴注，连续滴注两天；服用酶诱导剂，常用药物为苯巴比妥钠，用量为5mg/kg?d-1，采取口服的方式分为三次服用，连续使用5天；利用2.5ml/kg且浓度为5%的碳酸氢钠进行酸中毒的纠正。基于此，研究组患儿加用茵栀黄颗粒进行治疗，采取开水冲服的方式，每次6g，每天三次。在整个治疗过程中，应密切观察患儿，及时发现并处理所出现的各种不良反应。两组患儿均治疗14天。
1.3观察指标
观察和比较两组患儿治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ、黄疸消退情况。心肌肌钙蛋白Ⅰ测定如下：分别于治疗前后采集患儿静脉血，进行15分钟的离心，利用移液管将上层血浆吸取，并分装，然后测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度，以了解患儿心肌缺血情况。
1.4统计学方法
本次研究全部数据均录入至SPSS19.0统计学软件包中进行处理和分析，其中计量资料以均数±标准差（ ）表示，应用t比较检验；组间计数资料用百分比表示，应用x2比较检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组和研究组患儿治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度变化见表1，经分析发现，治疗前，两组患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ对比所存差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05；治疗后，两组患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ均有所下降，其中研究组降低情况明显比对照组好，二者所存差异明显具有统计学意义，即P＜0.05。对照组有15例患儿1周内黄疸消毒，研究组有27例患儿1周内黄疸消退，和对照组相比，研究组黄疸消退于1周内的病例数明显要多，差异具有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
新生儿高胆红素容易使心肌受损，对心肌产生一定的毒副作用，如干扰影响细胞能量代谢、导致心肌收缩力降低等。在近年来的研究成果和文献报道中发现心肌肌钙蛋白为高灵敏特异反应心肌细胞坏死和损伤的一种血清标志物[2-3]。在心肌中心肌肌钙蛋白Ⅰ分子量比较小，当心肌受损时可透出细胞人血，且心肌缺血损伤具体程度和心肌肌钙蛋白Ⅰ上升之间所存关系密切，因此可将其作为早期检查诊断心肌受损的一个重要指标[4-5]。
在新生儿高胆红素合并心肌损伤的临床治疗中，常规治疗包含有蓝光照射、换血疗法以及药物治疗等。本次研究对两组患儿均予以了常规治疗，基于此，研究组患儿加用了茵栀黄颗粒治疗，该药是从茵陈、黄芩苷、金银花以及栀子中提取而来，诸药协同不仅可畅通肝气，同时还有利于胃肠蠕动，便于湿热疫毒排出，使血清胆红素下降，以此达到减轻黄疸和下降心肌肌钙蛋白Ⅰ的目的。本次研究结果表明，研究组患儿治疗后黄疸1周内消退的病例数明显比对照组多，且心肌肌钙蛋白Ⅰ下降情况也明显优于对照组，具有统计学意义，即P＜0.05。可见，联合常规法和茵栀黄治疗新生儿高胆红素合并心肌损伤患儿，可获得较为满意的效果，有利于患儿症状改善，使其尽早康复。
参考文献：
[1]冯珊.高间接胆红素血症新生儿治疗前后心肌损伤标志物变化观察[J].国际检验医学杂志，2012，33（4）：422-423.
[2]张彬彬，邵志英，朱敏蓉等.高胆红素血症新生儿心肌功能的评价[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：911-912.
[3]蔡丽，陈正珊，吴珊霞等.新生儿高胆红素血症对心肌酶谱水平的影响及临床意义[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：32-34.
[4]郑传明，王振杰，邱兆磊等.血必净注射液对急性梗阻性黄疸大鼠心肌损伤的保护作用[J].解剖与临床，2010，15（1）：22-25.
[5]孙树萍，王自力，龚纪文等.新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶MB亚型的临床研究[J].包头医学院学报，2012，28（3）：47-48.
论文作者:高建波,郑伟伟,解发雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：心肌论文; 患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 损伤论文; 蛋白论文; 黄疸论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;