万文越
湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心 全科 湖北武汉 430080
【摘 要】目的：研究分析通冠复脉汤治疗冠心病（CHD）室性早搏的临疗效及对血管内皮功能的影响。方法：选取2011年4月6日-2012年5月6日经我院诊断并治疗的冠心病室性早搏患者56例作为研究对象，采用随机数字表法将56例患者随机分为中医方剂组和常规治疗组，两组各28例。中医方剂组给与口服通冠复脉汤；常规治疗组给与口服美托洛尔缓释片。治疗一个月后分别记录两组患者血管内皮功能情况以及治疗效果，并比较。结果：常规治疗组总有效率为82.14%，中医方剂组总有效率为96.43%，中医治疗组总有效率明显优于常规治疗组，且中医方剂组血清指标改善情况明显优于常规治疗组。p值均<0.05，均具有统计学意义。结论：通冠复脉汤治疗冠心病室性早搏疗效确切，值得深入研究及推广。
【关键字】通冠复脉汤；冠心病；室性早搏；血管内皮功能
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0194-02
Clinical efficacy of Tongguan Fumai Decoction on the treatment of coronary heart disease (CHD) ventricular premature beat and effects on vascular endothelial function
【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical efficacy of Tongguan Fumai Decoction on the treatment of coronary heart disease (CHD) ventricular premature beat and effects on vascular endothelial function. Methods: Selected 56 patients with coronary heart disease ventricular premature beat from April 6, 2011 to May 6,2012 who were diagnosed and treated in our hospital as the research objects, using the random number table method, 56 patients were randomly divided into the Chinese medicine prescription group and routine treatment group, with 28 cases in each group. Chinese medicine prescription group received oral Tongguan Fumai Decoction; conventional treatment group received oral metoprolol sustained-release tablets. After one month, recorded and compared vascular endothelial function and effect of treatment of two groups.Results:The total efficiency of routine treatment group was82.14%,and 96.43% in traditional Chinese medicine group, the total effectiveness of Chinese medicine treatment group was obvious superior to conventional treatment group, and Chinese medicine treatment group’s prescription serum index was significantly higher than that of the conventional treatment group.P<0.05,it had significance in statistics.Conclusion: Tongguan Fumai Decoction has exactly efficience in treating premature ventricular contraction of coronary heart disease,it is worthy of further research and promotion.
【Keywords】Tongguan Fumai decoction, coronary heart disease, ventricular premature beat, vascular endothelial function
冠心病是指机体对血液中的脂质代谢功能下降，血液中存有的大量脂质附着于动脉内膜，形成粥样堆积斑块，这些粥样堆积增多后在动脉内膜形成粥样阻塞，造成动脉腔狭窄，使血液受阻，同时有可能对血管内膜造成伤害[1]。室性早搏是冠心病常见心律失常之一，患者常常表现为心悸、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸闷气短、心前区疼痛等临床症状[2]。这些症状会引起心肌梗死，栓塞，心脏破裂，心绞痛等并发症。现在临床医学治疗冠心病室性早搏采用西药控制治疗，可以缓解心前区疼痛，乏力等情况，但是长期服用西药治疗会引起患者出现恶心、呕吐、食欲不振、对药物产生耐药性等不良反应[3]。作者采用通冠复脉汤治疗冠心病室性早搏的临疗效及对血管内皮功能效果显著，现将报道如下：
1 资料与方法
1.1一般材料
选取2011年4月6日-2012年5月6日经我院诊断并治疗的冠心病室性早搏患者56例作为研究对象，采用随机数字表法将56例患者随机分为中医方剂组和常规治疗组，两组各28例。其中中医方剂组男15例，女13例，最大年龄68岁，最小年龄40岁，平均年龄（54.53±14.28）岁；常规治疗组男13例，女15例，最大年龄67岁，最小年龄41岁，平均年龄（54.48±13.34）岁。两组患者的性别、年龄、病史等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后完善相关检查，给与常规护理。中医方剂组给与口服通冠复脉汤（炙甘草10g，红参10g，黄芪30g，当归10g，麦冬10g，阿胶10g，黄精15g，川芎10g，延胡索12g，山楂20g，红花6g，三七粉6g，瓜蒌20g，橘红15g，琥珀3g，每日一剂，分两次口服；常规治疗组给与口服美托洛尔缓释片（西南药业股份有限公司,H20033191）每次100mg，每日一次。
1.3 疗效标准[4]：
显效：症状及体征完全消失或基本消失，动态心电图没有检测到早搏；好转：症状及体征有所好转，早搏次数明显减少；无效：症状、体征及早搏情况没有明显变化。总有效率为显效率＋好转率。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验， P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗情况比较
治疗一个月后，分别记录两组患者的治疗情况，并比较，可以看出，中医方剂组的总有效率（96.43%）明显高于常规治疗组（82.14%）。p值均<0.05，均具有统计学意义。见表１。
表１ 两组患者治疗情况比较 【ｎ（％）】
3 讨论
冠心病又称之为冠状动脉粥样硬化心脏病，是由于机体对脂质的代谢功能发生异常变化，使血液中存有的大量脂质附着于动脉内膜，形成粥样堆积斑块，这些粥样堆积增多后在动脉内膜形成粥样阻塞，造成动脉腔狭窄，使血液受阻，同时有可能对血管内膜造成伤害[5-6]。室性早搏是冠心病常见的症状之一，主要是由于机体内自主神经功能失调或者是交感神经兴奋，引发心肌功能兴奋中枢失去平衡状态，导致室性早搏[7]。患者常常表现为心慌、气短、心悸、心前区疼痛持续、全身乏力、精神状态萎靡、恶心、呕吐、摸脉搏有间歇等临床症状[8]。这些症状会引起患者出现心绞痛、心律失常、心肌梗死，栓塞，心脏破裂等并发症。更严重患者会引起死亡，对患者家属带来一定影响。现代临床应用美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏，美托洛尔缓释片适用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病，虽然可以缓解疼痛、减慢心率等情况,，但是长期服用此类药物会会引起头疼、头晕、恶心、胃疼、皮疹、皮炎、眼花，甚至会导致患者肝肾功能损害等不良反应[9-10]。
中医理论中认为冠心病主要由于痰湿内阻，心脉不通所致，通冠复脉汤中的炙甘草、红参、黄芪共为君药，可补充心脉气血[11]；当归、麦冬、阿胶、黄精共为臣药，有补血滋阴，活血生血之功；川芎、延胡索通脉行气，红花、三七活血化瘀，瓜蒌、橘红、山楂化瘀祛浊，通脉，琥珀宁心安神，散瘀养心，几组药物共为佐使，祛除心脉瘀滞的痰浊，以助心脉气血之运行，使补养之气血运行通畅[12]。全方在补充气血的同时，祛除心脉之瘀血，祛浊而不伤正，不虚而不助邪[13-14]。
本次研究中，作者通过对比美托洛尔缓释片和通冠复脉汤对冠心病室性早搏患者血管内皮功能情况以及治疗效果，研究分析了通冠复脉方对冠心病室性早搏的治疗效果，结果显示：常规治疗组总有效率为82.14%，中医方剂组总有效率为96.43%，中医治疗组总有效率明显优于常规治疗组，且中医方剂组血清指标改善情况明显优于常规治疗组。p值均<0.05，均具有统计学意义，从而可以看出，通冠复脉汤治疗冠心病室性早搏疗效确切，值得深入研究及推广。
参考文献：
[1]晏明英，邓志，徐德伟，等.通冠复脉汤 治疗冠心病室性早搏38例[J].中国实验方剂学杂志，2014,20（7）：199-203.
[2]杨建宇，李彦知，曹云.略述中医药治疗室性心律失常[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：166.
[3]王连国.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床分析[J].中国中医药学刊，2013,31（6）：1444
[4]胡熙苒，王迎春，周桔红.宁心和悸汤治疗冠心病室性早搏的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1049.
[5]孙逊.冠心病合并室性心律失常临床分析[J].当代医学，2011,17（25）：91.
[6]李珂，孙兰军，高克俭，等.通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证）多中心临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：401-403.
[7]王世祥，沈德良，程亮星.丹参素异丙酯对外源性自由基致心律失常的影响[J].中华中医药杂志，2011,26（8）：1734.
[8]Sohns C,Zabel M，Current role of amiodarone in antiarrhythmie thempy[J].Herzschrittmacherther Elektrophysiol，2010,21（4）：239-243.
[9]朱明军，王永霞.心律失常的中西医结合治疗[J].中国中西医结合杂志，2011，31（3）：428-432.
[10]祁慧霞，牛天福，李娟.中医治疗室性期前收缩的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：1501-1502.
[11]卢志红，吴旭斌，刘伶，等.稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（1）：59-62.
[12]徐贵成.心律失常治疗的中医优势[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（9）：770.
[13]郭继鸿.抗心律失常中药的应用优势[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（4）：198-201.
[14]陈国通，邹襄谷，陈永忠.炙甘草汤联合心律平治疗气阴两虚型冠心病并发室性心律失常50例临床观察[J].福建中医药，2010,41（3）：11-12.
论文作者:万文越
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：冠心病论文; 心律失常论文; 患者论文; 方剂论文; 早搏论文; 常规论文; 内皮论文; 《中医学报》2015年8月论文;