摘要：目的：探究在小儿肠套叠的诊断与临床辅助治疗中B超所具有的应用价值。方法：择取2011年10月到2016年10月期间由笔者所在医院收治的80例小儿肠套叠患者，以随机数字法将其分入两组并采取不同的检查方法，分别为：采用X线片检查的40例对照组小儿患者、采用B超检查的40例研究组小儿患者。对比两组小儿患者的诊断准确率与套叠肠管复位率。结果：研究组的诊断准确率为95%，套叠肠管复位率为97.5%；对照组的诊断准确率为80%，套叠肠管复位率为77.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：B超比X线片更适用于小儿肠套叠的诊断及临床辅助治疗，其临床应用价值非常显著。
关键词：B超；小儿肠套叠；诊断；临床辅助治疗；应用价值
肠套叠是一种常见的小儿急腹症，可分为急性与慢性，前者多发生于4~10个月的新生儿，后者则多为继发性肠套叠，其是指一部分肠管被套入与之相连的肠腔中，致使肠腔变得狭窄，肠内容物无法顺利通过的情形[1]。目前，临床对于此病多使用水压复位疗法进行治疗，即使用生理盐水来灌肠，利用水压来使套叠进相连肠腔的肠管复位。本文选择2011年10月到2016年10月期间收治的80例小儿肠套叠患者，试探究B超在其临床诊断及辅助治疗中发挥的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2011年10月到2016年10月期间由笔者所在医院收治的80例小儿肠套叠患者，以随机数字法将其分入两组并采取不同的检查方法，分别为：采用X线片检查的40例对照组小儿患者、采用B超检查的40例研究组小儿患者。对比两组小儿患者的临床基本资料：研究组：男22例，女18例；年龄最小1岁，最大7岁，平均（4.08±0.25）岁。对照组：男23例，女17例；年龄最小0.5岁，最大7.5岁，平均（4.12±0.33）岁。两组小儿患者就年龄、性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
使用飞利浦公司生产的IE33为研究组的小儿患者进行B超检查，探头频率为4~10MHz，将小儿患者的腹部露出并涂抹上耦合剂，取平卧或侧卧体位进行平扫，如发现可疑部位则进行十字交叉或纵横等多方位扫查，若发现同心圆征或是环靶征，则可确定为肠套叠。治疗时，先经导尿管向肠内注入37℃左右的生理盐水，流速适当，随后探头随液体流向移动，经直肠达到结肠，至回盲部，最终到达肠套叠部位，观察小儿患者的肠管，待液体缓慢流出导尿管后，复位，直到同心圆征或者环靶征彻底消失后便可确认为肠管通畅。在使用生理盐水灌肠时，具体用量需要根据肠套叠的长度及位置来作出最终决定，一般在300mL左右，灌肠后肠管扩张内径不得超过38mm，灌肠后应根据张力大小来调节液体流入速度、流入量以及在肠腔中的保留时间。
使用东芝胃肠造影剂为对照组的小儿患者进行X线片检查，在小儿患者复位进行上下左右的全面扫查，并获取腹部平片。在检查前，常规透视胸腹部，若膈下无游离气体则可经导管灌气（气钡剂），待气压达到90mmHg后将肠内气体放出，重复注气直至套叠的肠管复位。灌气过程中，使用X光进行显影，若气体通过了回盲部并进入腹部中央肠管，即可结束灌气。
1.3 观察指标
对比两组小儿患者的诊断准确率与套叠肠管复位率。
1.4 统计学方法
参与实验的小儿患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组小儿患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
见表1，研究组的诊断准确率与复位率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 诊断及辅助治疗效果的对比（n，%）
3 讨论
当前临床在小儿肠套叠的病理机制上尚无统一定论，多认为是婴幼儿没有完全固定的回盲部系膜，其肠道较为松软，本身又有较大的活动度，因此容易因肠道的异常蠕动而发生肠道叠；一些研究者认为肠道病毒使末端回肠发生感染，致使淋巴结增生，形成了套叠结构，与此同时病毒感染还会刺激肠道增强其蠕动强度，因此更加容易发生肠套叠[2-3]。然而，无论是哪一种发病机制，都需为小儿患者在日常做到饮食平衡、腹部保暖、预防肠道感染。若是小儿患者已经患上肠套叠，那么准确的诊断是非常有必要的，本文为对照组采用X线片、为研究组采用B超进行检查，易于识别、分辨率高的B超获得了95%的诊断准确率，而清晰度、分辨率较差、有辐射危害的X线片仅80%的诊断准确率，这意味着B超在小儿肠套叠上具有更高的诊断价值。而在辅助治疗方面，研究组使用生理盐水灌肠，利用水压复位了套叠的肠腔，治疗后生理盐水可以迅速排出体外，即使体内有所遗留无刺激性的生理盐水也不会带来不良影响；反而是X线下实行空气灌肠会引发腹胀与呼吸困难等严重不适，气钡剂本身又有化学性刺激，检查后难以全部排出，稍有遗留将会引发不利影响[4-5]。研究组高于对照组的套叠肠管复位率（97.5%vs77.5%）也证明B超下生理盐水灌肠具有更高的临床辅助治疗价值。
结语
B超于小儿肠套叠的诊断中有着非常显著的应用价值，在行生理盐水灌肠治疗的过程中使用B超可以获得良好的辅助治疗效果。
参考文献：
[1]孙华保，胡光华，孙文凤，等.B超下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（35）：5019-5020.
[2]阚宝红.B超诊断小儿肠套叠效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6527-6528.
[3]陈雪玲.52例B超在小儿肠套叠诊断及临床辅助治疗中的应用分析[J].当代医学，2014，20（18）：19-20.
[4]郁庆祥.B超监视下盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠287例临床体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：78.
[5]彭莉晴，宣吉晴，熊耕.B超在小儿肠套叠的诊断和治疗中的作用[J].西南军医，2011，13（04）：601-604.
论文作者:周小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
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