穆棱市第一人民医院 157500
摘要：原发性高血压是高血压病中最常见的类型，可对心脏、肾脏、脑等多种靶器官产生损伤，也是最常见的一种慢性心脑血管疾病。现就国内相关报道文献的内容分为西药治疗、中药治疗、中西医结合治疗、社区干预等部分进行综述报道。而中西医结合治疗本病具有疗效好，见效快，副作用小等特点，将成为临床医生治疗该病的主要方式。亦是本综述的重点总结方面。社区干预对高血压病的治疗和预防也起到了一定的作用。随着中医学的不断发展，中西医结合治疗原发性高血压将成为一种趋势和研究方向。
关键词：中西医结合；原发性高血压；研究进展
高血压病是指成人（≥18岁）在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa），常伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。其中原因未完全阐明的高血压，称为原发性高血压。病因明确的称为继发性高血压。随着人民生活水平的提高和社会人口日趋老龄化，高血压等心血管疾病呈上升趋势，严重危害人类的健康[1]。
1 原发性高血压的病因
原发性高血压病因尚未完全明确。多因素回归分析提示年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、缺乏运动和工作种类是高血压前期的危险因素。体质量超标与高血压前期的发生独立相关[2]。
项成刚等[3]将其归为中医"眩晕""头痛"范畴。认为其与情志失调、先天不足或生活失节致肾阴虚、忧思劳倦、肝失条达等因素有关。
2 原发性高血压的诊断
成人在未服用药物情况下，收缩压（SBP）≥18.7kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥12.0kPa（90mmHg）。除外继发性高血压者即为原发性高血压。
3 原发性高血压的治疗
3.1西药治疗 治疗原发性高血压的西药主要分为：①利尿药；②β-受体阻滞剂；③钙通道阻滞剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素II受体阻滞剂。
韩东娜[4]观察了缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效。将所有患者采用随机原则分为三组，A组80例，B、C组各78例，A组给予缬沙坦胶囊与氢氯噻嗪口服，B组给予缬沙坦胶囊口服，C组给予氢氟噻嗪口服。观察两组总有效率、心率、尿酸、尿素氮及不良反应发生情况。结果A组总有效率为92.3%高于B组的71.6%、C组的78.6%，分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压，不仅有效降低各时点高血压，作用时间长，耐受性好，而且对靶器官损害较少，不良反应少等优点。杨萌，王显良等[5]评价了苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。结果显示采用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦进行治疗原发性高血压能有效地对血压情况进行改善，与单用苯磺酸左旋氨氯地平比较，治疗效果更好。叶应春，陈伟芬[6]将102例原发性高血压病患者随机分为A组、B组、C组丹组。A组采用贝那普利联合氨氯地平治疗，B组采用贝那普利治疗，C组采用氨氯地平治疗。3个疗程后评价疗效。结果A组临床降压疗效显著高于B组和C组（P<0.05）。显示联合用药对原发性高血压患者的血压改善作用优于单独应用一种药物。
3.2中药治疗 杨玲[7]在中医辨证分型的基础上，运用天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤、半夏白术天麻汤治疗原发性高血压，总有效率为94.12%，明显优于常规西医治疗的对照组（有效率为79.41%），结论表明中医治疗能在一定程度上缓解原发性高血压患者的临床症状，对于患者恢复健康具有显著的成效。刘素芬[8]分析了中医治疗原发性高血压的临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将50例原发性高血压患者分为对照组和观察组，每组各25例，观察组采用中医饮片组方治疗，对照组采用常规的西医治疗。结果观察组总有效率为92.0%，明显优于对照组68.0%，观察组采用中医治疗效果优于对照组的常规西医治疗。通过采用中医治疗原发性高血压后，临床疗效显著，大大改善了患者病情，提高了生活质量。
3.3中西医结合治疗 张永丽，刘宝霞[9]报道了中西医结合治疗高血压病的临床效果。将120例高血压病患者随机分成两组。治疗组60例患者运用十一味降压汤加减配合常规西药治疗，对照组60例患者则单纯采用常规西药降压药治疗。结果治疗组效果明显高于对照组，总有效率为91.7%。结论：中西医结合疗法明显优于单纯采用西药降压药治疗，能增强机体对降压药的敏感性，减轻靶器官损害，稳定血压效果好。高朝宝[10]采用辨证对比方式，将124例原发性高血压患者随机分为对照组（常规西医治疗）和观察组（中西医辨证结合治疗）各62例，经过2个月的治疗后，观察其临床治疗效果。结果观察组显效率为61.3%，总有效率为95.2%，对照组显效率为43.5%，总有效率为75.8%，两组显效率和有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组收缩压和舒张压平均值明显低于对照组，两组患者血压值相比差异有统计学意义（P<0.05）。杜文霞[11]观察了中西医结合治疗原发性高血压病的临床疗效。对照组50例用西药治疗（硝苯地平缓释片及卡托普利），治疗组50例在对照组治疗的基础上加天麻钩藤饮辨证加减治疗。结果治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，两组比较，P<0.05。结论：中西医结合治疗原发性高血压病疗效显著。中医和西医对高血压病治疗都有各自的特点。中西医结合治疗高血压病对血压的控制及缓解症状，预防、延缓靶器官的损害及并发症的治疗方面有其独特的疗效。[12]。
3.4社区干预 社区护理干预能够有效改变高血压患者的生活方式，提高患者对高血压的认识，使患者的血压维持稳定，减少并发症的发生率，增加患者的治疗和服药依从性，从而达到提高患者生活质量的目的[13]。
朱伟[14]抽取某社区体检筛查的140例初诊高血压患者分为对照组和观察组，观察组采用健康教育、心理干预、改变不良生活方式、高血压俱乐部等多种方式进行健康干预，1年后进行评分对比。结果健康干预1年后观察组的血压达标、健康行为变化和服药依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：社区健康干预能较好地提高原发性高血压患者的治疗依从性，控制血压，提高生活质量。王淑荣[15]对698例原发性高血压患者从健康教育入手，在生活方式、自我保健、用药情况及血压控制情况等方面进行规范化管理，取得满意效果。
4 结论
原发性高血压是一种常见病、多发病，随着人民生活质量的改善，社会竞争日益激烈，呈逐年上升的趋势。中药和西药治疗原发性高血压各有优势和不足。西药降压作用强，作用迅速，不足之处是不良反应多，而且易产生耐药性。中药在辨证论治的基础上治疗原发性高血压具有作用平稳持久，副作用小的特点。目前，患者的治疗方式以西药为主，随着中医学的不断发展，中西医结合治疗原发性高血压将成为一种趋势和研究方向。
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[14]朱伟.原发性高血压社区健康干预的效果分析[J].心脑血管病防治，2014，5：413-414.
[15]王淑荣.社区原发性高血压患者健康教育管理研究[J].河北中医，2015，3：447-450.
论文作者:韩胜利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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