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【摘 要】目的：了解乳腺癌术后化疗患者的心理状况，探讨心理护理在乳腺癌病人的护理工作中的效果。方法：采用抑郁自评量表(SDS)，评价患者的抑郁程度；采用焦虑自评量表(SAS)，评价患者的焦虑程度，对73例乳腺癌患者接受心理护理前后的心理状况进行分析。结果：心理护理干预前后,患者的SDS、SAS评分有统计学差异(P <0.05);有抑郁、焦虑症状的人数明显低于入院时(P<0.05)。在接受心理护理后，患者的焦虑、抑郁程度得到明显改善，不适应行为和负性心理有效减少。结论：做好乳腺癌患者的心理护理，可以消除乳腺癌患者焦虑、恐惧等不安情绪，减轻心理负担，有助于患者相信现代医学手段，积极配合手术治疗，并做好术后的康复保健，重新唤起生命的意义和幸福。
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【关键词】乳腺癌；心理；护理
Discussion on Nursing Care of Breast Cancer Patients
【Abstract】Objective: To investigate the psychological status of breast cancer patients after chemotherapy and to explore the effect of psychological nursing on breast cancer patients. Methods: Self-rating depression scale (SDS) was used to evaluate the degree of depression. SAS was used to evaluate the anxiety degree. 73 cases of breast cancer patients before and after psychological nursing were analyzed. Results: Before and after psychological nursing intervention, the scores of SDS and SAS were statistically different (P <0.05). The number of patients with depression and anxiety was significantly lower than that of admission (P <0.05). After receiving psychological care, the patient's anxiety and depression have been significantly improved, not suited to the effective reduction of behavior and negative psychology. Conclusion: Psychological nursing of patients with breast cancer can relieve the anxiety and fear of patients with breast cancer, reduce the psychological burden, help patients to believe in modern medical methods, actively cooperate with surgical treatment, and do a good job of postoperative rehabilitation and health care, Re-arouse the meaning of life and happiness.
【Keywords】Breast cancer; Psychology; Nursing
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-057-01
前言：乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势，年龄年轻化。手术治疗、化疗、放疗是目前治疗乳腺癌的最佳手段，而手术导致的身体损伤的肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦。患者往往会有严重的焦虑、抑郁、悲观、自卑、恐惧等情绪，又直接影响了治疗效果。提供良好的心理护理已成为乳腺癌术后综合治疗的重要部分。本研究就心理护理在乳腺癌病人的护理工作中的效果进行了探讨。
1.一般资料与方法
1.1临床资料
2014年6月-2016年6月在本院救治的73例乳腺癌患者，均为女性。其中已婚69例，未婚4例，年龄35-50(43.35±5.83)岁。所有患者均为已知乳腺癌诊断，且之前均未接受过心理护理。
1.2护理方法
在对术后患者进行常规护理的基础上，配合心理护理治疗（心理护理工作由取得国家二级心理咨询师资格的咨询师担任）。咨询师采取多种方式与患者主动沟通，让患者表达出内心真实感受，增加患者对护士的信任，建立良好的朋友式的护患关系，帮助患者树立对该病的正确认识，配合放疗或化疗。术后及时告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生。对担心术后丧失劳动能力的患者，及时予以相关疾病知识的讲解，指导其进行术后患肢功能的锻炼，安抚其情绪。在术后恢复阶段，咨询师根据临床经验、结合患者的心理状态协助患者进行自我形象重塑。告知患者弥补乳房缺陷的方法，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，并列举已康复良好的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态。由于融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气,尤其是家属无微不至的关心、体贴与照顾,会给患者带来精神上的安慰,甚至超过药物的力量，所以咨询师同样需要对患者的丈夫进行心理辅导，帮助患者取得其丈夫的理解支持，以增强患者战胜疾病的信心，以坦然的心态接受其形象的改变。
2.结果
乳腺癌术后1周自评的焦虑自评量表SAS标准分54.36±8.36分，抑郁SDS标准分47.23±5.68分。根据调查和临床观察乳腺癌患者心理反应主要表现为:焦虑(96.8%),怀疑与否认(53.2%),恐惧(32.3%),依赖(41.9%)，自私(12.9%),悲观失望(58.1%)，求知(100%)。出院时监测平均SAS标准分(43.78±6.90)分，SDS标准分(41.36±4.65)分，与术后1周相比均有显著性降低。差异有统计学意义。说明在接受心理护理后，患者的焦虑、抑郁程度得到明显改善，不适应行为和负性心理有效减少。在出院后2个月复诊和电话随访中,绝大部分患者情绪平稳,能积极的表达自己的心理感受。有部分患者能选择有益的娱乐休闲方式放松自己,与家人朋友良好沟通。在出院后6个月后的随访中,有45人已经重返社会。
3.讨论
乳腺癌的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高,是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,近年来女性对于乳腺癌的重视程度越来越高。乳房是保持女性形体美的组成部分，也是体现女性特征的重要的器官。乳腺癌患者在接受手术切除乳房后，不仅要承受一般癌症的不适应心理和行为反应,还常伴随自我形象的改变而产生巨大的心理落差，出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应，对治疗效果及术后身体恢复造成不良影响。乳腺癌患者的护理由两方面组成,一是帮助患者完成具体诊治,使之恢复健康；另一方面是从精神方面对患者进行安慰、支持和鼓励,增强患者与疾病作斗争的信心和决心。心理因素对乳腺癌的发生、发展和转归都有很大的影响。针对乳腺癌患者的不同心理与治疗方案的不同，在常规护理的基础上对患者采取分阶段的心理护理措施，有利于促进手术的成功，改善患者的生存质量，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]马丽丽.心理护理对73例乳腺癌根治术后心理康复的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（32）：7918.
[2]王伟英.72例乳腺癌患者的心理护理体会[J].湖北科技学院学报，2013，27（1）:75-76.
[3]陈丽娜.乳腺癌患者90例心理护理[J].中国药物与临床，2016,16（8）:1240-1242.
论文作者:艾英霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 术后论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 情绪论文; 《系统医学》2016年15期论文;