黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨腹腔镜老年结石性胆囊炎患者实施围手术期护理措施的效果。方法：选取我院收治的腹腔镜老年结石性胆囊炎患者100例，随机分为2组，观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期护理，比较两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间和住院时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.0%，对照组并发症发生率为26.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜老年结石性胆囊炎患者实施围手术期护理措施具有显著效果，可减少患者手术时间、住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；老年结石性胆囊炎；手术护理措施
[Abstract] Objective：To explore the effect of perioperative nursing measures for elderly patients with calculous cholecystitis undergoing laparoscopy.Methods：100 cases of Laparoscopic Cholecystitis in elderly patients were randomly divided into two groups，observation group and control group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given perioperative nursing on the basis of routine nursing.The operation time，hospitalization time and postoperative complication rate of the two groups were compared.Results：The operation time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group（P < 0.05）；the complication rate of the observation group was 8.0%，and that of the control group was 26.0%.The observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：Laparoscopic perioperative care for elderly patients with calculous cholecystitis has significant effect，can reduce the operation time，hospital stay，reduce the incidence of complications，worthy of clinical application.
[Key words] Laparoscopy；senile calculous cholecystitis；operative nursing measures
由于人们饮食习惯的不断改变，结石性胆囊炎已经成为了老年人中的常见病，临床上主要通过手术治疗，腹腔镜胆囊切除术在近年来得到了广泛的运用，具有创伤小、愈合快等优点。我院以腹腔镜老年结石性胆囊炎患者100例为研究对象，采取围手术期护理措施取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2015年3月我院收治的腹腔镜老年结石性胆囊炎患者100例，所有患者术前均经B超或者CT检查证实为结石性胆囊炎患者，将其随机分为2组，观察组和对照组，每组50例。对照组50例，其中女性有40例，男性有10例，年龄（55-81）岁，平均年龄（67.6±1.8）岁；其中急性胆囊炎14例，慢性胆囊炎36例；观察组50例，女性38例，男性12例，年龄（56-82）岁，平均年龄（68.2±1.9）岁；其中急性胆囊炎15例，慢性胆囊炎35例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括常规病情观察、手术前准备、保持手术过程的手术环境舒适以及严密观察患者的体征变化等，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期护理，具体操作如下。
1.2.1心理护理
老年患者很容易感到焦虑、自卑和抑郁，严重影响患者的治疗依从性。针对患者的不良情绪，护理人员应该主动与患者进行交流，向患者讲解结石性胆囊炎的发病机制以及治疗的重要性，对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，从生活上和精神上帮助患者。
1.2.2术前护理
在术前3天内应该嘱咐患者保持清淡饮食，食用易消化、对胃黏膜刺激较小的食物。在手术前应该做好充分准备，老年患者由于伴有各种基础病，所以在术前应详细做好各项价差，做好各种应急措施，积极建立静脉通道，使用抗生素预防感染。对于比较严重的患者术前应该置留胃管和导尿管[2]。
1.2.3术后一般护理
在术后，护理人员应该协助患者保持最舒适的体位，可以垫枕头平卧，并且要定时翻身，在术后6小时患者无不适可以下床，护理人员应该根据患者恢复情况指导患者进行床下活动，同时指导患者科学合理饮食，保持饮食清淡。
1.2.4术后并发症护理
腹腔镜胆囊切除术在术后容易并发各种并发症，护理人员应该加强患者并发症护理，其中恶心呕吐是最常见的一种并发症，护理人员应该及时清除患者的呕吐物，避免误吸，必要时可以遵医嘱对患者使用止吐药物；术后应该紧密观察患者血压、脉搏、腹部体征等，如出现血压下降提示出血可能，应及时报告主治医生；如出现腹痛、压痛以及腹肌紧张则考虑有胆漏的可能性，进行早期对症处理。
1.3统计学分析
两组患者的统计方法为：采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间、住院时间比较
观察组的手术时间和住院时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
观察组患者发生恶心呕吐、皮下肿胀、胆漏以及出血的患者分别为2例、1例、0例和0例，并发症发生率为6.0%，对照组患者发生恶心呕吐、皮下肿胀、胆漏以及出血的患者分别为5例、4例、2例和1例，并发症发生率为22.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年人身体机能退化，自身免疫力下降，常合并高血压、糖尿病、冠心病以及肺气肿。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少以及术后康复快等特点，在临床上得到了广泛运用[1]。对老年患者在手术治疗期间给予心理护理、术前护理以及术后护理，可以缓解患者心理压力，提高患者的治疗信心，为患者创建一个舒心、愉悦的手术环境，不仅可以提高手术治疗的效果，同时还可有效减少并发症的发生。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与姜金萍关于“老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理”的研究报道的数据吻合[3]。说明手术护理用于腹腔镜老年结石性胆囊炎患者中具有显著的疗效。
综上所述，对腹腔镜老年结石性胆囊炎患者实施心理护理、术前护理、术后一般护理以及并发症护理等护理措施可有效降低患者的并发症发生情况，使患者早日愈合，值得推广使用。
参考文献：
[1]南旭，李晓娟.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合分析[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：164.
[2]姜金萍.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].临床医药文献杂志，2015，2（24）：5097-5099.
[3]刘玉琴.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理[J].中国医学创新，2010，36：131-132.
论文作者:刘瀚聪,隋阳,张欣玉,秦志文,金鑫,丁睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 并发症论文; 手术论文; 老年论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;