（嘉兴市妇幼保健院 浙江嘉兴 314000）
【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患者IgE（血清免疫球蛋白）、ECP（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白）、EOS（嗜酸性粒细胞计数）水平的作用。方法：选定2018年2月到2018年12月到本院接受治疗的126例小儿慢性咳嗽患者，随机分为对照组63例（布地奈德）与观察组63例（孟鲁司特钠联合布地奈德），比较两组咳嗽消退时长、夜咳停止时长、咳嗽减轻时长、IgE、ECP、EOS、FEVI/FVC、FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、TGF-β1（转化生长因子-β）、IL-5（白细胞介素-5）、IL-4（白细胞介素-4）、IFN-γ（γ-干扰素）及总有效率指标。结果：治疗结束，观察组在咳嗽消退时长、夜咳停止时长、咳嗽减轻时长、IgE、ECP、EOS、IL-5、IL-4指标上均低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组FEVI/FVC、FVC、FEV1、TGF-β1、IFN-γ及总有效率指标均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德方法可有效改善小儿慢性咳嗽患者预后，值得推广使用。
【关键词】小儿慢性咳嗽；布地奈德；孟鲁司特钠；EOS；ECP；IgE
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0116-03
引言
咳嗽是一种有效避免患者支气管分泌物积聚且能阻止其吸入异物的防御性反射运动[1]，慢性咳嗽是一种病发率较高的临床儿科常见呼吸系统疾病，临床多表现为患儿咳嗽不止且病情反复，由于其特异性不显，误诊几率亦相应较高，对患儿生活质量有严重影响[2]。近几年治疗该病常应用布地奈德进行吸入治疗，效果不佳，为缓解患儿咳嗽症状，本文探讨了孟鲁司特钠联合布地奈德方法对小儿慢性咳嗽患者的效果，内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选定2018年2月20日—2018年12月29日期间本院收治的小儿慢性咳嗽患者，总计126例，随机分为两组，采用孟鲁司特钠联合布地奈德方法的一组（63例）作为观察组，使用布地奈德方法的一组（63例）作为对照组。性别：观察组女29例，男34例，对照组女28例，男35例。年龄：观察组2～13岁，平均为（7.69±1.58）岁，对照组1～12岁，平均为（7.79±1.62）岁。病程观察组1～10个月，平均为（5.37±1.09）个月，对照组1～9个月，平均为（5.58±1.16）个月。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。纳入标准：（1）126例患儿据临床病理学诊断，均符合小儿慢性咳嗽病况。（2）126例患儿家属自愿参与研究并签署相关知情同意书。排除标准：（1）中途因故退出研究者。（2）药物过敏史或哮喘遗传史者。
1.2 方法
医护人员应予以两组患儿抗生素、化痰止咳类药物作有效常规治疗。
1.2.1对照组 布地奈德，方法：予以患儿布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）作相应吸入诊治措施，每日0.5毫克～1毫克[3]，每日两次，疗程一个月[4]。该药物批准文号为H20140475，生产厂家为AstraZeneca pty ltd。
1.2.2观察组 孟鲁司特钠联合布地奈德，在对照组基础上予以患者孟鲁司特钠药物作相应治疗，方法：5岁或5岁以下患儿每日睡前口服一次[5]，剂量为4毫克，6岁至14岁患儿每日睡前口服一次，剂量为5毫克，疗程一个月。该药物批准文号为H201210366，生产厂家为默沙东公司。
1.3 观察指标
观察测评两组小儿慢性咳嗽患者的咳嗽消退时长、夜咳停止时长、咳嗽减轻时长、IgE、ECP、EOS、FEVI/FVC、FVC、FEV1、TGF-β1、IL-5、IL-4、IFN-γ及总有效率指标数据。总有效率：患者咳嗽症状改善情况不显，或发作程度有所加重，视为无效；患者咳嗽症状有一定改善，发作程度有所减轻，视为有效；患者咳嗽症状基本消失，发作程度显著降低，视为显效，总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组小儿慢性咳嗽患者的总有效率用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料上，两组小儿慢性咳嗽患者的咳嗽消退时长、夜咳停止时长、咳嗽减轻时长、IgE、ECP、EOS、FEVI/FVC、FVC、FEV1、TGF-β1、IL-5、IL-4、IFN-γ指标用（x-±s）的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组小儿慢性咳嗽患者症状持续时长指标
观察组在咳嗽消退时长、夜咳停止时长及咳嗽减轻时长指标上均低于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 对比两组小儿慢性咳嗽患者症状持续时长指标（单位：d）
2.3 比较两组小儿慢性咳嗽患者的肺部功能指标
治疗前两组FEVI/FVC、FVC及FEV1指标差异较小且无统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组FEVI/FVC、FVC及FEV1指标均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
表3 对比两组小儿慢性咳嗽患者的肺部功能指标
2.4 比较两组小儿慢性咳嗽患者的TGF-β1、IL-5、IL-4、IFN-γ指标
治疗前两组TGF-β1、IL-5、IL-4、IFN-γ指标差异较小且无统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组TGF-β1、IFN-γ指标均高于治疗前且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组IL-5、IL-4指标均低于治疗前且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组TGF-β1、IFN-γ指标均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组IL-5、IL-4指标均低于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。
2.5 比较两组小儿慢性咳嗽患者的疗效指标
观察组总有效率（98.41%）指标高于对照组（84.13%）且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。
表5 对比两组小儿慢性咳嗽患者的疗效指标
3.讨论
慢性咳嗽是一种由多种致病因素引发的常见疾病[6]，同时亦是部分临床严重疾病早期症状，属非特异性咳嗽[7]，诊断难度较高，治疗过程中患儿易出现病情反复、抗生素滥用等相关不良问题[8]，对患儿生活质量及生理平衡带来严重困扰[9]。此外，大部分慢性咳嗽儿童存有一定程度的气道高反应性病症，治疗期间减少患儿气道高反应性及抑制其炎症反应较为关键[10]。由于慢性咳嗽病发机制复杂，现阶段有效治疗该病的方法尚无统一定论[11]，有资料显示该病与某些炎症介质与细胞因子有一定联系[12]，引起医学界广泛关注。IgE是一种可导致患者肥大细胞释放相应化学介质（白三烯）[13]、介导患者呼吸道速发性反应的重要临床指标，可有效反映患者机体致敏水平[14]。ECP是一种对患者呼吸道上皮细胞有一定损伤作用的临床指标，可引发患者气道痉挛，该指标与患者慢性炎症、气道高反应性病症进展成正比[15]。EOS则是一种可导致患者出现通气功能障碍、气道高反应性及气道炎症的临床指标，可释放大部分炎症介质[16]。近几年临床诊治该病时常应用糖皮质激素药物（布地奈德）作相应雾化吸入治疗[17]，但由于小儿慢性咳嗽患者年龄较小，单一吸入效果较差，疗效不显。目前临床广泛应用孟鲁司特钠联合布地奈德方法加以诊治，可有效抑制患者炎症及细胞因子释放相关炎症介质[18]，缓解患者自身肺部症状，舒张患者平滑肌，且一定程度上可阻碍白三烯受体与半胱氨酸白三烯结合，效果显著。如上文结果所示，观察组治疗后观察组在咳嗽消退时长、夜咳停止时长、咳嗽减轻时长、IgE、ECP、EOS、IL-5、IL-4指标上均低于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组FEVI/FVC、FVC、FEV1、TGF-β1、IFN-γ及总有效率指标均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在邵慧颖,程波,赵俊杰等学者的《孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患者IgE、ECP、EOS水平的影响》[19]一文中，对照组采用布地奈德方法治疗，观察组在对照组基础上再应用孟鲁司特钠药物进行相应口服治疗，观察组总有效率（91.1%）指标明显高于对照组（71.1%）且差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过上述结果对比亦能证明孟鲁司特钠联合布地奈德方法在小儿慢性咳嗽治疗中的效果较单一布地奈德方法更佳。
综上所得，在小儿慢性咳嗽疾病治疗过程中应用孟鲁司特钠联合布地奈德方法，可有效缓解患儿临床咳嗽症状[20]，缩短患儿康复时间，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:邵东
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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