王锡静
开江县人民医院麻醉科 四川达州636250
【摘要】目的：探究瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术临床麻醉中应用的疗效。方法：选取2014年4月-2015年2月我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组34例患者。对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对麻醉效果进行比较分析。结果：在本次研究中，治疗组的自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均小于对照组，两组比较结果具有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术进行麻醉的患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉其效果明显，血流动力影响小，不良反应少，因此值得临床推广和应用。
【关键词】：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；临床麻醉
近些年来随着临床医疗技术的不断进步，在治疗胆囊疾病中其方式比较多，其中以腹腔镜胆囊切除术为主，该治疗方式本身具有安全性高、创伤性小的特点。手术需要及时进行麻醉，因此需要结合实际情况，确定麻醉药物及剂量。在临床研究中，医护人员必须及时对患者进行常规性检查，根据年龄差异和病情情况，合理选择药物及剂量。随着临床医学研究领域的不断扩展，麻醉药物种类也随之增加。瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉起效迅速，较常规麻醉方法更为安全，为了探究其麻醉效果，在本次研究中将选取2014年4月-2015年2月我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，分别采用芬太尼复合丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对麻醉效果进行比较分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年2月我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组34例患者。对照组中男20例，女14例，患者年龄在27-78岁，平均年龄（46.9±1.6）岁。治疗组中男18例，女16例，患者年龄在26-79岁，平均年龄（45.9±1.2）岁。所有患者均符合临床研究标准排除患有严重的肝肾疾病的患者。两组患者在性别、年龄等方面无明显的差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，诱导给予丙泊酚2mg/kg, 芬太尼0.002mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg [1]，维持1%七氟烷。
治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，诱导给予丙泊酚2mg/kg, 瑞芬太尼1ug/kg ，维库溴铵0.1mg/kg，维持1%七氟烷。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
在本次研究中，治疗组的自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均小于对照组，两组比较结果具有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较如表一：
表一：两组患者的自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间指标分析
组别 例数（n）自主呼吸（min）拔管时间（min）睁眼时间（min）定向力恢复时间（min）
对照组34 7.9±2.8 10.8±1.58 12.9±1.56 25.9±3.87
治疗组345.8±0.89 6.98±1.56 7.58±1.47 12.7±3.84
P值—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
t值—6.98.47.46.9
3.讨论
胆囊是人体比较重要的器官，在人体消化和吸收营养物质中起到重要的作用。但是近些年来随着人们生活方式的逐渐变化，生活质量得到一定程度的提升，饮食习惯也随之改变，导致胆囊炎的发生几率比较高，因此导致该病逐渐成为危害人体健康的重要因素。
基于该病的特殊性，为了彻底治疗，多是采用胆囊切除术进行治疗，基于手术形式的特殊性，在临床研究中需要按照操作流程进行，减少消极因素的影响[2]。根据临床实践方式可知，在胆囊切除过程中，会出现气腹的情况，进而增加手术风险。因此麻醉工作至关重要，在术前必须做好心理辅导、术前准备、并拟定麻醉措施，让患者积极配合接受治疗[3]，助其安全度过维术期。
瑞芬太尼复合丙泊酚是当前临床研究中比较理想的搭配方式，两种药物之间能起到相辅相成的作用。在实践过程中，要求医护人员明确药物间的协调作用，及时对患者的心率及血压值进行分析和了解，给药结束后，能起到迅速麻醉的效果[4]。此外瑞芬太尼本身属于新型的阿片类药物，在麻醉过程中对患者自身身体素质和年龄没有要求，应用范围比较广。此外瑞芬太尼本身对人体的影响不大，在短时间内可以排出机体，缩短恢复时间。不同的麻醉药物会出现不同的副作用，例如患者在苏醒后，会出现略微的恶心和呕吐的情况，此类不良的反应必须在术前告知患者，让患者做好预后措施，降低不良反应的发生几率。丙泊酚则是一种新型的全麻类药物，在麻醉诱导和麻醉维持方面具有一定的积极作用。基于药物作用机理的复杂性，在临床研究中必须做好麻醉工作，减少消极因素的影响。在麻醉诱导过程及术中机械通气时一定范围内的大剂量应用并不会对术后苏醒造成不良影响, 且代谢不会因肝肾功能而受到不利影响。医护人员必须对药物机理熟悉透彻，并引起重视，了解患者实际情况，确定麻醉药物剂量及用法，达到理想的麻醉效果[5]。
在本次研究中，治疗组的自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均小于对照组，两组比较结果具有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）说明对进行腹腔镜胆囊切除术的患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，其效果明显，安全性比较高。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉性价比高，患者术后恢复良好，麻醉方式应用范围比较广，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]李国斌.腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果分析[J].吉林医学 , 2013, 34(8):1481.
[2]谢滨蓉，闵卫翔.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨[J].职业卫生与病伤 , 2012, 27(6):350-352.
[3]蔡星三.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的血流动力学的影响[J].当代医学 , 2011, 17(16):57-58.
[4]王琼凤，王胜利.喉罩通气并瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J].临床军医杂志，2013,41（05）：506-508.
[5]杨家驹，邓新波，陶建平等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].昆明医学院学报，2010,31（10）：79-82.
论文作者:王锡静
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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