古丽娜尔·哈布赛提
阿勒泰地区吉木乃县医院检验科 新疆阿勒泰 836800
【摘 要】目的 分析笔者所在医院检验科2010 至2014 年乙肝表面抗原乙肝核心抗体测定结果分析，乙肝表面抗原和核心抗体是治疗诊断乙肝的依据和重要指标。
【关键词】表面抗原；核心抗体；乙型肝炎
【中图分类号】R512.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-311-01
乙型肝炎是经血液传染的危害严重的病毒性传染病。是目前流行最广泛，危害严重的病毒性肝炎之一，5%-10%的感染者表现为慢性肝炎症状，导致肝脏严重损伤，最终导致肝纤维化，肝硬化及肝癌[1]。乙型肝炎病毒血清标志物检测是目前临床诊疗重要依据。乙肝表面抗原是感染乙肝的特异性标志，乙肝核心抗体检测其诊断感染的唯一指标，在恢复期及携带者体内均可检测到，临床上是单独核心抗体阳性患者明显增多，单独核心抗体阳性同样具有病毒传染性。核心抗体在乙肝诊断中所具有的特殊意义，其检测结果的准确性显得更为重要。目前国内实验室大部分采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝五项包括表面抗原，表面抗体，e 抗原，e 抗体，核心抗体[2]。该方法普遍存在敏感性低而非特异性结合较高。本人特地对在我院2010-2014 年查乙肝病人的化验结果HBsAg，HBcAb 进行了分析。
1 资料与方法
1．1 资料来源
2010~2014 年吉木乃县人民医院乙肝五项检查资料。检测方法：用ELISA 法检测五项乙肝血清标志物（两对半），取HBsAg 和HBcAb阳性者经行分析。
1.2 仪器和试剂
迈瑞MR-96A 酶标仪，洗板机MW-12A，37°恒温箱，振荡器，微量移液器。试剂上海科华生物工程股份有限公司
1.3 标本要求
血清：采血后，样本和抗凝剂轻轻颠倒混匀后，充分离心，将血浆和血细胞分离后，吸出血浆待用。血清和血浆样本在2-8℃保存。如果样本在7 天内不确定，需将血清或血浆和细胞分离后，置-20℃保存，并避免样本的反复冻融。
1.4 核心抗体检验步骤（酶联免疫法）
采用酶联免疫法进行表面抗原检验。
1.5 注意事项
操作者要有高度的责任心，熟练掌握操作的规程，操作前及操作中药随时监看洗衣板等专用设备，如洗板是否有堵孔现象发生；对于阳性标本给予查复。
2 结果
从2010-2014 年检测结果显示2010~2014 年共检27750 人HBsAg阳性人数是1454 人，阳性率为5.2%；HBcAb 阳性人数是1468 人，阳性率为5.3%详见附表。HBsAg 和HBcAb 阳性率显著下降，特别是2013 年以来下降显著。见下表1.
3 讨论
HBV 感染呈世界性流行，但不同地区HBV 感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20 亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV 感染者，每年约有100 万人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国属HBV 感染高流行区，一般人群的HBsAg 阳性率为9.09%、HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 （产） 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播[3]。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播[4]。与HBV 阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性明显增高[5]。
本文通过研究发现，HBsAg 和HBcAb 阳性率逐年下降。这是由于近年来执行卫生监督法，加强了公共场所监督力度，对公共场所从业人员上岗前及每年定期进行健康检查，提高公共场所就业人员健康检查率和乙肝病毒携带者的检测率，并对HBsAg 阳性者进行随访，对HBsAg 阳性者进行调离、治疗、定期复查。同时加强对从业人员及广大群众卫生知识宣传教育，不断提高他们的卫生意识，并对符合条件的人员加强了乙肝疫苗注射，从而防止了乙肝发病及传播。
由于对献血员实施严格的HBsAg 筛查，经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。 为了避免乙型肝炎传播大力推广安全注射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗。对HBsAg 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。
参考文献：
[1]郑强，李朝金，黄建华，等. 非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生乙型肝炎抗体的变化[J]. 实验与检验医学，2014，32（5）：620-621.
[2]王力达，马悦，刘牟林. 不同方法检测乙肝表面抗原的结果分析[J]. 临床输血与检验，2013，15（1）：42-44.
[3]李隽，韩涛，赵振刚，等. 合并乙型肝炎标志物阳性的自身免疫性肝炎的临床特点[J]. 世界华人消化杂志，2014，21：031.
[4]周丽敏. 乙肝病毒标志物 2431 例检测模式汇总及分析[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（1）：65-65.
[5]李明，赵莉. 乙肝患者病毒学检验的临床分析[J]. 中外医学研究，2012，10（2）：46-47.
论文作者:古丽娜尔·哈布赛提
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：乙肝论文; 抗体论文; 阳性论文; 乙型肝炎论文; 核心论文; 血清论文; 表面抗原论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;